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胎兒是“留”還是“流”?

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2014-08-15 2773

胎兒是“留”還是“流”?排除計劃生育政策性因素外,就要看孕婦所采用的避孕藥具是否會對胎兒產生影響了。一般來講,要根據“準媽媽”原來采用的避孕方法、作用原理。失敗原因等有關因素綜合判斷,具體情況具體分析,然后再作出選擇。

口服避孕藥主要是通過抑制排卵,增加宮頸粘液的粘稠度,阻止精于進入子宮腔而達到避孕目的。口服避孕藥失敗最常見的原因就是漏服藥,另外,避孕期間若同服其他抗精神類藥物時,也會于撫避孕藥的作用。盡管目前尚未有口口服避孕藥失敗妊娠而導致胎兒畸形率增加的報告,但在服藥期間懷孕還是應做人工流產;這是因為口服藥物已對宮內環境造成影響,很有可能會使胚胎受到損傷,如果孕婦本人要求繼續妊娠,應于妊娠6~8周時取絨毛組織進行染色體檢查,孕婦在16-20周行羊水穿刺術,抽取羊水進行羊水細胞的染色體檢查。同時尚需動態觀察母體血中的甲胎蛋白的含量,注意B超下的胎兒大體形態和內臟結構是否異常,一旦發現異常應及時終止妊娠,以免缺陷兒的出生。此外,長期使用口服避孕藥在計劃懷孕時,以停藥6個月后再受孕為妥。

宮內節育器是一種有效、經濟、簡便的避孕方法,放置一次可使用多年,取出后不影響生育。它作為一種異物占據子宮腔,干擾著受精卵著床,從而起到避孕的效果。帶器受孕,主要是由于節育器未放置到子宮底部,或是節育器移位降至宮腔下方或一側,故胚胎仍可在宮底部‘扎根”生長。據統計,帶器妊娠中約有半數會發生流產、早產,甚至死胎,且隨著胎兒的發育長大,常會發生節育器套住胎兒肢體的現象。國內曾有此類特殊病例,在中期妊娠引產或死胎排出時,發現有的金屬單環套在胎盤胎囊之間,有的金屬環套在胎兒頸部或體部,因此,凡帶器妊娠者應及早進行人工流產并取出節育器。

殺精劑---包括避孕藥膜、避孕藥膏。避孕栓或片劑。這類含有酸性的藥物,具有強烈殺精作用,放入陰道深處2分鐘左右即可,如果這些藥不失效,用法得當,是不會出現意外的,反之,如果避孕失敗,說明所含的殺精子藥失效,或放置陰道內的位置不當,未起到作用在這種情況下妊娠,一般對胚胎不會造成傷害,但鑒于化學藥品對精子有明確的損傷作用.并且從優生的角度出發,孕婦還是應考慮終止妊娠。

絕育術是輸精管或者輸卵管結扎,永久性阻斷精卵相會的避孕方法,若術后殘存精子引起受孕,或者輸精(卵)管復通引起受孕,這兩種情況精子和卵子都未受到損害,胎兒也不會受到任何影響,可繼續妊娠。應當注意的是,為了使男子在輸精管結扎時即產生節育效果,婦產科常采用壬萃醇醚、新潔爾滅等進行精囊灌注,如在這種情況下妻子懷孕了,應按上述殺精劑避孕失敗來考慮,最好還是人工流產。

屏障及其他方法如避孕套。陰道隔膜、安全期避孕及體外排精等避孕方法,都是通過阻斷精卵相遇而避孕的。避孕失敗,實際上是精子和卵子相遇的結果,這時精子和卵子并未受到損傷,當然也不影響胎兒排除安全期避孕可能存在精子和卵子“老化”對優生的影響,一般可不考慮終止妊娠。

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