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辯“惡露”,識產后健康度

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生完寶貝好長時間, 下面總是流出紅的、白的東西, 聽說這就是惡露。 如何觀察、判斷它的正常與否?

如何護理?聽聽瑪麗醫生的說法。

惡露是什么?

妊娠期, 胎盤附著于子宮內壁上, 胎兒出生后, 胎盤也隨之娩出, 但胎盤從子宮剝離后造成的創面, 還要經過一段時間才能完全愈合。 因此, 在產褥期就會有一些血液從創面排出。 除了血液外, 其中還混有壞死脫落的蛻膜組織(特別是胎盤附著處蛻膜), 含有血液、壞死蛻膜、黏液和細菌等, 經陰☆禁☆道排出, 這就稱為惡露。 惡露是一種正常生理現象, 隨著子宮的縮小, 惡露顏色慢慢變淺、量慢慢減少。 惡露的多少和時間的長短, 是衡量子宮恢復好壞的重要指標。

惡露有3種:

1、血性惡露:色鮮紅, 含大量血液而得名。 量多, 有時有小血塊, 有少量胎膜及壞死蛻膜組織。 血性惡露約持續3~4天, 逐漸轉為漿液性惡露。 血性惡露的時間過長,

表示子宮復舊不良。

2、漿液惡露:色淡紅, 因以漿液為主而得名。 由于子宮內膜逐漸修復, 出血明顯減少, 惡露由紅色轉為淡紅色。 含少量血液, 但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰☆禁☆道排液, 且有細菌。 漿液性惡露可持續7~10天, 以后逐漸變為白色惡露。

3、白色惡露:黏稠, 色澤較白而得名。 含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等, 持續3周。

惡露要持續多久?

正常惡露有血腥味, 但無臭味, 持續4~6周, 總量為250~500毫升, 個體差異較大, 個別可達800~1000毫升。 其中約3/4在產后第一周內排出。 一般來說日間惡露量較多, 而夜間較少, 可能與日間站立活動有利于惡露的排出有關。

血性惡露約持續3日, 逐漸轉為漿液惡露, 約2周后變為白色惡露, 約持續3周干凈。

上述變化是子宮出血量逐漸減少的結果。

若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時, 惡露量增多, 血性惡露持續時間延長并有臭味。

如何觀察惡露?

每日應觀察惡露量、顏色及氣味。 凡是超出正常量, 或色、氣味改變, 以及時間的延長, 均視為異常。

● 首先是量的異常。 剛剛分娩后, 如果出血量增多, 可能是子宮收縮不良、產道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成, 即稱為“產后出血”, 這往往在醫院發生, 能得到醫務人員的及時處理而化險為夷。 還有一種在分娩后2~3周以后出血量增多, 甚至發生大出血, 這需要產婦特別注意, 往往在出院后紅色惡露一直未凈, 然后突然出血量增多, 可能為胎盤附著部位子宮復舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。

● 其次, 惡露量或多或少, 色紫黯如敗醬色或洗肉色, 有惡臭氣味, 同時可伴有發熱、腹痛、子宮壓痛, 為產褥期感染。

● 如僅惡露時間延長, 超過正常時間, 量少, 不伴有量的增多和色的改變, 也無氣味, 也屬于異常。 可能為子宮復舊不良、產婦體質差氣虛、內分泌失調, 也應警惕。 另外, 還有其他少見的原因造成的, 如宮頸糜爛、宮頸息肉, 甚至宮頸癌。

惡露不凈是怎么回事?

惡露不凈是指產后6周惡露未凈或伴有不規律子宮出血, 也稱為惡露延長。 順產和剖宮產均有可能發生, 并與產婦產后休養好壞、是否母乳喂養有關。 剖宮產后的產婦尤其容易出現惡露延長。 其危害有:

產后惡露延長會導致局部和全身感染,

嚴重者可發生敗血癥;

惡露延長還會引起切口感染裂開或愈合不良, 甚至需要切除子宮;

惡露延長最要注意, 也是最易發生的是晚期產后出血, 甚至大出血休克, 危及產婦的生命。 所以, 提倡自然分娩好。

治療和護理

若子宮復舊不全, 惡露增多、色紅且持續時間延長時, 應及早就醫, 給予子宮收縮劑。 若合并感染, 惡露有腐臭味且有子宮壓痛, 應給予抗生素控制感染。

一般對產后惡露延長的治療主要選用抗生素治療, 加上促進子宮收縮和復舊的中藥治療, 如益母草等, 就會好轉。

如有胎盤、胎膜殘留, 或蛻膜殘留及血塊不易排出者, 則需要刮宮。

如果發生嚴重的感染、剖宮產產后切口感染大出血、出血休克難以控制時,

需要手術治療。

產后惡露不斷從陰☆禁☆道排出, 應該注意外☆禁☆陰清潔, 勤換護墊。 另外, 產婦的內衣褲要勤洗、勤換, 每天用溫水清洗外☆禁☆陰一次。

順產和剖宮產惡露有不同嗎?

順產和剖宮產惡露, 實質上兩種惡露并無本質上的區別。 從組成成分、惡露量, 以及惡露類型上均無差別。 但剖宮產由于產婦經過手術創傷, 身體虛弱, 并且子宮上有創面, 故其紅色惡露時間相對要長一些, 產后出血量上也較順產多。 另外, 在發生晚期產后出血時, 考慮的原因側重有所不同, 順產首先考慮子宮復舊不良, 胎盤附著處血塊脫落出血, 再次就是胎盤胎膜的殘留, 而剖宮產則首先要考慮子宮切口感染發生的出血.

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