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5招快速了解寶寶為何腹痛

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2014-08-15 3685
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寶寶又腹痛?“看”過來!
寶寶常會莫名其妙的腹痛, 這可急壞了媽媽, 加上寶寶年齡小不會說, 想用家常方法治療也無從下手。 兒科醫生告訴我們, 孩子肚子痛, 自己很難跟醫生講清楚, 家長要學會辨別寶寶的腹痛是功能性的, 還是器質性的病變。 現在, 就, 快來看一下寶寶腹痛的常見原因吧, 利用5個方法, 讓你快速了解寶寶為何腹痛。
方法1 看腹痛特點
1.陣發性腹痛
有梗阻性疾病, 若局部喜歡按壓或熱敷后腹痛減輕, 常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。
2.持續腹痛
加劇多見于胃腸穿孔。 持續性鈍痛, 改變體位時加劇、拒按,
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常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張、腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。
3.隱痛
多見于消化性潰瘍。
4.急性腹痛
不能耐受的劇烈腹痛, 伴有其他癥狀如嘔吐、便血、面色蒼白、意識改變、可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過敏性紫癜、胃腸扭轉、胰腺炎等。 這時候就不要輕易使用鎮痛藥, 因為不但會掩蓋病情, 而且加重病情使之惡化。 也不要熱敷和揉腹部了, 應當立即禁食禁水, 并且迅速去醫院接受治療。
Tips
發病急驟或陣發性加劇者常為外科性疾病, 如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。 發病緩慢而疼痛持續者常為內科性疾病, 如腸蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。 但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同, 這是因為疾病在不同階段其性質發生變化所致, 如潰瘍病原屬慢性腹痛,
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在合并穿孔時即為急腹癥。 所以, 對那些原來有慢性腹痛的孩子, 如果腹痛轉為持續性或突然劇痛的話, 應注意急腹癥的可能。
5.慢性反復發作的腹痛
這種腹痛多數都能忍受, 可伴隨出現植物神經癥狀, 如面色蒼白、心率加快等, 多見于再發性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等。 對于功能性病變如腸激惹綜合征、功能性消化不良, 這樣的寶寶應當養成按時排便和規律進食的習慣。
6.再發性腹痛
疼痛是痙攣性或絞痛性的, 多在臍周, 也可在腹部其它部位。 可每日、每周、每月發作, 或數月發作一次, 每次發作不超過1~3小時, 可自行緩解。 發作以晨起、下午3~4點比較多見, 常于空腹或進餐時突然加重。 再發性腹痛90%是功能性的, 與生長過快導致的鈣缺乏、植物神經失調、內臟感覺高度敏感、胃腸動力功能失調、心理因素如突然受打擊、焦慮、憂郁癥、學校恐怖癥等有關。
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方法2 看寶寶年齡
不同年齡寶寶的腹痛, 其好發疾病也是各不相同。 對于3歲以下的尤其小嬰兒來說, 其語言功能尚未發育完善, 所以不能完全用語言表達自己的感受, 僅用哭吵來表達自己的不舒服, 這時候家長一定要引起注意了, 注意觀察孩子的癥狀, 好向醫生說明便于診斷。 這一階段孩子的腹痛多為腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。
1.嬰兒腸絞痛
多見于生后早期, 多在4個月后緩解。
2.嵌頓疝
在嬰幼兒中也能見到, 一般這樣的小兒有疝氣病史, 一定要告訴醫生, 家長還當注意疝處皮膚的顏色改變。
3.嬰兒腸脹氣
表現為突然大聲啼哭、腹部膨脹、兩拳緊捏、兩腿間及腹部蜷曲。 多見于1歲內的小嬰兒, 因過食奶類、糖類或腹內吞入了大量氣體產生腹脹而導致腹痛。
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Tips
這一階段的孩子在護理時, 盡量少讓孩子空吸奶嘴, 也不要在配方奶粉中加糖, 對莫名的嬰兒哭吵應當去醫院檢查。 此外, 如果小兒夜啼, 一到夜晚就不睡覺而哭吵, 反復發作, 可能與維生素D缺乏、內臟神經發育未成熟有關。
4.腸套疊
對于嬰幼兒尤其2歲以下的陣發性的哭吵, 不容易安慰, 哭吵持續10~15分鐘, 間隔15分鐘至一兩個小時, 可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便, 一定要當心, 可能是腸套疊。
方法3 看腹部體征
家長可以適當地掌握怎樣檢查孩子腹部的體征。 一般的方法是:家長讓孩子仰面躺在床上, 下肢彎起來, 家長一邊與孩子交談, 一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上, 手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。 如果柔軟無抵觸感, 則一般病變較輕或者是功能性病變;如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛,
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則大多是器質性病變。
Tips
腹部器質性病變的疼痛特點為 持續性絞痛, 陣發性加劇;局部壓痛明顯;有腹肌緊張;腸鳴音異常。
腹部功能性病變的疼痛特點為 發作性鈍痛, 反復發作;局部壓痛不明顯;腹部柔軟;腸鳴音無改變。
不要隨便采取措施, 如果孩子腹痛是器質性病變, 此時如果按揉寶寶的肚子, 或做局部熱敷, 就可能促進炎癥化膿處破潰穿孔, 形成彌漫性腹膜炎, 應及時送往醫院治療。
方法4 看伴隨癥狀
1.應注意腹痛與發熱的關系。 先發熱, 后腹痛多為內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發急性腸系膜淋巴結炎;反之先腹痛, 后發熱多為外科疾病, 如急性闌尾炎、繼發性腹膜炎等。
2.伴隨惡心嘔吐的多是消化道的病變;伴隨咳嗽、發熱的要注意腹外器官的病變而導致的腹痛, 如下葉肺炎所引起的牽涉痛。
Tips
如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物后發生,
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一般為過敏性腹痛, 只要停止給小兒食用這類食物, 腹痛就會好轉。 避免暴飲暴食, 或者過食冷飲, 也可減少小兒腹痛。
3.注意皮膚出血點、瘀斑和黃疸, 有助于流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。
4.陣發性腹痛伴有頻繁嘔吐、明顯腹脹、不排氣及不排糞者, 常提示腸梗阻。
5.急性腹痛伴中毒性休克多見于胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉等。
6.腹痛劇烈不敢翻動體位且拒按者, 常有局限性或彌漫性腹膜刺激癥, 如闌尾炎、腹膜炎等。
7.還要注意孩子的心理問題, 心理疾病如憂郁癥、幼兒園恐懼癥等也會產生腹痛。
方法5 看寶寶的大便
小兒的腹痛一定要觀察孩子的大便情況, 有無大便, 沒大便幾天里孩子的進食情況如何。
1.幾天無大便, 伴腹脹者, 可能是腸梗阻。
2.便膿血, 尤其在夏秋季節, 應當注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎、麥克爾憩室炎等。
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3.大便呈蛋花湯樣或者水樣便, 伴嘔吐, 尤其秋冬季節, 多是輪狀病毒性腸炎。 這種疾病多見于幼兒, 可能發生脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒, 家長要注意給孩子多喝水。
4.如果有便秘與腹瀉交替出現, 應當注意不完全性巨結腸癥和腸激惹綜合征, 這種便秘可以用開塞露以通便。 此外, 多吃富含纖維素的食物, 少喝碳酸飲料。
Tips
對于新換種類或者剛開始喝的奶制品, 寶寶有可能發生過敏, 常表現腹痛后發生腹瀉。 這樣的話, 家長就應當換回原來牌子的奶制品, 或者用少過敏的奶制品, 小嬰兒不要吃純牛奶。 一般而言孩子不要時常更換奶制品的品牌, 一來孩子可能會因為口味不適應而導致不喝奶, 二來有可能發生過敏。
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