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莫忽視食物對藥物療效影響

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食物與藥物之間的相互作用十分復雜, 幾乎所有的藥物均受食物的影響。 最近的一項研究表明, 在所測試的藥品中, 有高達93%的藥品可受到食物不同程度的影響。 飲食不當可造成藥物療效的增強和減弱, 關系到病人的健康, 甚至危及生命。
1.十字花科蔬菜 常吃的十字花科蔬菜有菜花、甘藍、卷心菜、湯菜及椰菜等, 是十分重要的抗癌佳蔬。 其可增強安替比林及非那西丁的代謝, 使二藥清除加快, 血漿半衰期縮短。 十字花科蔬菜除刺激這些藥物的氧化代謝外, 還增強其結合代謝。 進一步研究表明, 甘藍還可增加醋氨酚與葡萄糖醛酸的結合反應,
促進藥物的代謝。
2.飲料 國外的研究發現, 葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等飲料中含有豐富的黃酮類、柑橘苷類化合物, 這種成分抑制細胞色素P450CYP3A4, 從而抑制藥物在胃腸道的代謝, 如臨床常用葡萄汁送服環孢霉素以增加該藥生物利用度。 LiIja等人研究發現丁螺環酮用葡萄汁送服其血藥峰濃度增加4.3倍, 藥時曲線升高面積增加9.2倍, 消除半衰期明顯延長, 葡萄汁對降血脂藥物有明顯影響, 如葡萄汁與新伐他汀同服可使其血藥峰濃度增加3.5倍;葡萄汁與洛伐他丁同服可使血藥峰濃度增加12倍, 藥時曲線升高面積增加15倍。 果汁和其他高酸性食品會破壞某種青霉素的效力。 葡萄柚汁可抑制非洛地平的吸收。
某些甜飲料(可樂、雪碧等)可使消化液呈偏酸性, 尤其是夏季喝得較多時, 可使降壓藥利血平、解痙藥阿托品、止喘藥麻黃堿等吸收量減少, 從而影響治療效果。 反之若飲用大量堿性清涼飲料, 如汽水、蘇打水等, 可使吸收部位消化液呈偏堿性, 而致上述藥物吸收增加, 并能發生毒副反應。
3.牛奶、奶酪及酸辣食物 利血平、氨基比林、安乃近對胃腸道有刺激, 可以與牛奶或果汁同服減輕對胃的刺激, 但對大多數藥物來說, 牛奶、果汁能延緩此類藥物的吸收或吸收不全, 切忌同服。 牛奶中的鈣和鈣補充劑相互交聯形成網狀結構, 包住了四環素類藥物, 使它在體內不易被吸收。 奶酪和辛辣食物是刺激性強的食物,
可影響藥物的吸收而影響藥物療效的發揮。
4.蜂蜜、果醬、糖 為減輕健胃藥的苦味, 許多人常用蜂蜜、果醬、糖送服, 殊不知這些甜味物質可降低胃酸分泌, 而嚴重抑制了此類藥物的療效。
5.含酪胺食物 含酪胺食物(扁豆、蠶豆、香蕉、巧克力、啤酒、葡萄酒等)中的酪胺平時可被人體單胺氧化酶代謝掉。 如果同時服用優降靈、苯乙肼、痢特靈等單胺氧化酶抑制藥, 食物中的酪胺則難以從體內代謝而積蓄, 造成交感神經興奮, 發生嚴重高血壓危象等嚴重中毒反應, 甚至死亡。
6.脂肪食物 某些親脂性藥物(如灰黃霉素), 易被脂肪溶解, 當與高脂肪食物一起服用時, 可增加其吸收, 提高療效。 高脂肪食物可增加頭孢呋辛、氯噻嗪、肼屈嗪、伊拉地平、伊曲康唑、拉貝洛爾、甲苯達唑、甲孕酮、美托洛爾、呋喃妥因、苯妥英、普羅南考、灰黃霉素、螺旋內酯等藥物的吸收。

7.高蛋白食物 高蛋白飲食使肝藥酶活性增加, 使藥物及其代謝產物毒性增大。 大量蛋白質的高脂飲食, 會造成尿液酸性, 此時若服用弱酸性藥物, 由于在酸性尿液中解離度小, 脂溶性高, 導致排泄減少而致血藥濃度升高, 例如四環素在尿中尿液呈酸性時, 排泄減少, 藥效增加;服藥期間若偏食蔬菜類會導致尿液呈堿性, 弱堿性藥物在堿性尿中解離度小, 排泄少, 故血濃度升高, 作用時間延長, 此時若使用慶大霉素、卡那霉素則增效。 高蛋白飲食可降低中樞神經系統對左旋多巴的攝取, 其原因可能與氨基酸競爭所致。

8.含維生素K豐富的食物 血液稀釋劑/抗凝結劑華法林在服用期間要攝入適量的維生素K含量豐富的食物(如深綠色葉菜類、菠菜、無頭甘藍、蕪菁、綠茶及菜花)以防止出血, 而過多地攝入含維生素K豐富的食物會影響藥物的療效。
9.大蒜 如果受了外傷或進行外科手術, 血凝情況是至關重要的, 大蒜中的物質會降低血凝的時間。 如果服用阿司匹林或其他血液稀釋藥, 再吃蒜素補充劑會造成血液稀釋過度, 易導致出血。
總之, 食物與藥物之間的相互作用十分復雜, 在服用某些藥物時一定要牢記服藥的飲食禁忌, 或仔細閱讀說明書或遵照醫囑, 避免其毒副作用的發生。
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