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孩子好動是得了“多動癥”嗎

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中國學齡兒童多動癥患病率是4.31%到5.83%, 估計有患兒1461萬至1979萬人。 其中, 50%至60%患兒癥狀會持續到成人。 如果不及時規范診治, 到成年期75%的患者至少共患心境障礙、焦慮障礙、物質濫用、人格障礙等精神障礙中的一種, 33%的患者有兩種以上共患病。 國外一項針對青少年犯罪調查顯示, 其中74%的人都有多動癥病史, 國內青少年罪犯中兒童多動癥患病率也明顯高于非普通人群。 提高社會和家長對兒童多動癥患兒社會功能損害的關注度, 推廣兒童多動癥全面解決方案, 是避免兒童多動癥患兒日后產生品行問題和犯罪問題的關鍵。

皮皮今年7歲, 是一名二年級的小學生。 從皮皮出生起, 他就受到全家人的關愛。 可是在他4歲那年, 父母發現皮皮身上有許多和其他小朋友不一樣的地方。 當皮皮獨自在家時, 他總是隨意翻騰家里的物品, 還用鉛筆在墻壁上亂涂亂畫;父母給他買的玩具, 他不但不感興趣, 還大卸八塊、扔來扔去;更讓父母苦惱的是, 有時帶著皮皮去朋友家串門, 他總順手牽羊地拿走人家的東西。 為此, 皮皮的媽媽不知為他掉了多少眼淚, 爸爸也幾次大動肝火, 想通過“棍棒教育”讓孩子改正。 可是, 每次教育過后皮皮照樣我行我素。 父母無奈, 只能寄希望于皮皮上小學后“學好”。 可更讓他們傷心的, 上學后的皮皮不但沒有改掉舊毛病, 還成了班里有名的“小霸王”。 他上課不認真聽講, 小動作很多, 老師提問他也不回答;下課后, 經常和同學吵來吵去, 時不時破口大罵、大打出手。

班主任幾次找皮皮父母談話, 在了解了皮皮在家里的表現后, 他建議父母帶皮皮去看醫生。 經過醫院診斷, 皮皮患的是兒童多動癥。 這更讓皮皮父母摸不著頭腦, 難道孩子好動就是多動癥?得了多動癥, 皮皮還能康復嗎?

正確認識兒童多動癥

皮皮的情況不是個例。 在我們的傳統觀念中, 聽話的孩子固然好, 但“頑童”也是可以理解和接受的。 但皮皮的癥狀已經明顯超出了“頑童”的范疇, 而是一種病癥。 有資料表明, 兒童中有一成左右的孩子都患有多動癥。 就此問題, 記者采訪了天津市精神衛生中心兒童青少年心理科主任孫凌, 請她談談兒童多動癥的病因及治療。

記者:作為一種在兒童中較普遍的心理障礙綜合征, 兒童多動癥由哪些因素導致?

孫凌:多數情況下, 兒童多動癥都和腦部生理發育不健全有關。 它也叫“輕微腦功能障礙綜合征”。

患兒一般抑制性發育不良, 控制力差。 換句話說, 就是他們的腦發育滯后于身體發育。 況且, 現在孕婦產子時胎兒可能在產道內腦部受擠壓, 造成輕度腦損傷, 這也可能導致兒童多動癥。 除生理因素外, 孩子的生活環境往往也起到關鍵作用。 現在家庭中都是獨生子女, 父母包辦了孩子的一切事情, 不給孩子獨立做事的機會, 這無疑也會助長他們過于自由、散漫、不守規矩的性格, 這對兒童多動癥的發病有促進作用。 飲食也是導致病癥的因素之一。 孩子過多攝入垃圾食品, 導致大腦供氧不到位, 同樣會對大腦發育造成影響。 兒童多動癥, 即兒童多動綜合征, 又稱為“輕微腦功能障礙綜合征”, 是兒童在成長時期一種常見的心理障礙綜合征。 雖然多動癥沒有孤獨癥那樣大的“殺傷力”, 但是它一旦把魔爪伸向兒童, 就會給他們的日常學習、生活帶來很大影響,
如果沒有及時治療, 還可能伴隨患兒的一生。 所以, 兒童多動癥是一種生理因素為主、多種因素共同作用而產生的心理障礙綜合征。

患兒主要的臨床表現

記者:患兒一般有哪些主要的臨床表現?

孫凌:兒童多動癥臨床表現的核心就是注意缺陷。 無論是學習還是做事, 患兒都很難把精力集中起來。 需要注意的是, 不是他們不想集中精力, 而是因為生理缺陷做不到。 不少父母看到孩子學習時不認真, 就認為孩子不好好學習又打又罵, 實際上孩子是很委屈的。 他也想好好學習, 可是做不到。 就像我們發燒, 不去醫院治療, 反而希望用意志力降溫, 那是不可能的。 患兒一般情緒易沖動, 并伴隨一定的攻擊性行為, 經常“搞破壞”。 如撕毀書本、拆卸玩具等等。 上課時如坐針氈, 一會兒摸摸這兒, 一會兒摸摸那兒。 總體來說就是沒有規范性。

書包、書箱中總是亂糟糟的, 沒辦法保持清潔。 一些操作性比較強的運動, 如跳繩, 對他們來說也很難做到。

記者:有資料表明, 男孩發病率比女孩高兩倍以上, 他們的臨床表現有不同嗎?

孫凌:確實有不同。 我們通常說男孩比女孩淘氣, 在兒童多動癥的發病上也正是如此。 男孩的臨床表現很多正是體現在過度淘氣上, 像上文提到的坐不住、小動作多、攻擊性強等等。 而女孩的表現則多少和“多動”有些出入。 她們中不少在家里和學校都很安靜, 看上去和普通孩子沒什么差別。 但如果老師上課點名回答問題, 她們站起來又支支吾吾地說不清, 作業也做得一塌糊涂。 和男孩的多動相比, 多數女孩都表現在注意缺陷上。 但也正因為如此, 不少女患兒更難受到重視, 甚至往往被認為是智障, 這不但會耽誤孩子的治療, 還可能因此對她們心理造成更大挫折。

記者:您提到, 腦部生理發育不健全是兒童多動癥的主要原因之一, 那么隨著年齡增長, 患兒有可能自己康復嗎?

孫凌:這種可能性存在, 但很小。 如果孩子患病, 家長一定要到醫院及時治療。 一旦耽誤了病情, 任其發展, 會對孩子的學習、生活造成很大損害。 他們不但依舊學習吃力、沒有進步, 還會發展成各種品行障礙, 越來越脫離周圍的同學圈子, 被大家孤立。 沒有接受治療的孩子即使長大, 也可能發展為成人注意缺陷多動障礙, 表現為做事虎頭蛇尾、不注意交通規則、做事沖動、易忘事等等。 所以兒童多動癥看似簡單, 卻可能伴隨患者的一生。

患兒治療需家長學校多配合

記者:患兒在治療中有哪些需要注意的問題?家長應做好哪些治療配合工作?

孫凌:臨床中往往還存在這樣一種現象。 不少孩子只是好動、調皮, 就被家長認為是兒童多動癥患兒而前往醫院檢查治療。

關心孩子成長固然是好事, 但也不宜矯枉過正。 一般來說, 孩子比同齡人明顯動作較多、注意力集中困難, 不符合年齡特征的才可能有多動癥。 還有的家長輕信各種小廣告, 把孩子送到一些小診所治療, 有可能產生誤診的情況。 因為孩子中還有一種抽動癥和多動癥的表現類似, 如不自主地眨眼、扭脖子、抖腿等等, 實際是兩種病, 需要兩種不同的治療方法。 診斷錯誤肯定會給孩子的治療帶來不良影響。

現在對多動癥患兒主要依靠訓練和藥物治療。 輕度患兒可以采取大運動量訓練, 較嚴重的就要服用神經系統興奮劑藥物治療。 說到底, 治療主要是針對大腦發育的, 一般到了青春期, 孩子發育到新階段, 就要停止服藥。

醫生是治療的主體, 但是家長的配合也至關重要。 前面提到過, 對多動癥患兒在學習上表現出的注意力不集中、成績不佳,

家長不要灰心, 更不應該打罵, 而是要有意加強孩子在注意力方面的訓練。 對那些有品行缺陷的孩子, 家長一定做好模范表率作用。 孩子都相信家長, 模仿能力也強, 父母良好的品行會給孩子樹立好榜樣。 還有些家庭中是爺爺奶奶、姥姥姥爺這一輩兒人帶孩子, 如果父母有時間, 一定要多和孩子接觸, 在他們成長中起關鍵影響的還是父母。 多使用良性強化法, 激勵和表揚孩子做好事、做正確的事。 還有要注意的就是, 不要過分溺愛孩子, 讓他們適當獨立地做些事情, 既培養動手能力又鍛煉其身心。

學校也是孩子治療中的重要環節。 老師尤其是班主任要有愛心和耐心, 對多動癥患兒要關懷、體諒, 多給他們鍛煉機會, 也鼓勵其他小朋友帶患兒一起學習、做游戲。 同時, 和家長、醫生保持溝通, 及時反映在校表現。 這幾方面的工作都做到位,孩子回歸正常就指日可待了。

這幾方面的工作都做到位,孩子回歸正常就指日可待了。

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