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兒童咳嗽與成人咳嗽要區別治療

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2014-08-15 5049

兒童咳嗽
咳嗽是兒童呼吸道刺激性疾病最常見的一種癥狀。當喉嚨、氣管的神經末梢或肺部受到刺激時,人體就會發生一種神經反射,迫使肺內氣體通過氣道咳出。
咳嗽一般和呼吸道疾病有關,例如普通感冒/上呼吸道感染、哮喘、細支氣管炎、假膜性喉炎、流感。如果孩子的咳嗽伴有發熱、過敏或呼吸困難,那就說明他被感染了。
如果咳嗽的同時還伴有發熱和呼吸困難(呼吸過快、呼吸過慢、呼吸雜音、輔助呼吸肌呼吸),那就有可能患上了肺炎,要立即通知醫生。
過敏和鼻竇感染可以引起慢性咳咳嗽,因為膿栓有可能向下進入到喉嚨部位,引起一種常在夜間發作的干燥、難以停止的咳嗽。如果孩子只在夜間咳嗽,則有可能患上了哮喘或胃食管反流癥(一種因為胃內容物反流到食管,刺激到咽部而引起的刺激性咳嗽)。
兒童期,還有其他一些和咳嗽有關的疾病:
1.任何一種有別于平時的嬰兒咳嗽都應該引起足夠重視。最常見的病因是普通感冒和細支氣管炎,這兩種疾病都會在幾天之后好轉。注意觀察呼吸困難的癥狀并嘗試藥物治療是非常重要的。這些癥狀不僅包括呼吸頻率加快(特別是夜間),也包括偶爾出現的肋間肌、鎖骨下窩和胸骨下窩的肌肉隨著呼吸向內凹陷。
2.有時候嬰兒咳嗽過于嚴重,會出現嘔吐癥狀。一般來說他們從胃里吐出來的都是一些液體和事物,但嘔吐物里也可能有一些粘液,特別是患有普通感冒和哮喘發作時。
3.哮喘是呼吸伴有的一種高調鳴音,發生于胸腔內呼吸道被阻塞時。這是哮喘的癥狀之一,但如果孩子存在細支氣管炎、肺炎或者某些其他疾病,也有可能出現這樣的癥狀。
4.患有哮喘的孩子一般會同時出現咳嗽和喘鳴。這有可能發生于孩子白天活動、玩耍的時候或夜間。這種喘鳴可能能夠直接聽見,但有時候只有醫生用聽診器才能明確聽到。一般來說,在使用了哮喘藥物后,咳嗽和喘鳴都能夠有所好轉。
5.咳嗽一般會在夜間加重。當孩子在夜間開始咳嗽,則有可能由于咽喉部位的刺激或鼻竇感染。哮喘是另一種可能引起夜間咳嗽的原因。
6.突發的咳嗽有可能發生于孩子被嗆到的情況。這也就是說,有時候孩子吃下的食物可能“走錯道”誤入到氣管里,并進入肺部。這時候發生的咳嗽有助于清除氣道中的食物。不要把手伸到孩子嘴里試圖摳出嗆到孩子的食物,因為這樣有可能把食物推到下方,引起氣道阻塞。。
什么時候應該找兒科醫生?
2個月以下的嬰兒咳嗽必須去看醫生。對于大一點的嬰幼兒,如果出現如下一些情況,應該立即咨詢醫生:
1.孩子呼吸困難。
2.疼痛,持續時間長,伴有喘鳴、嘔吐或皮膚青紫。
3.影響進食和睡眠。
4.咳嗽是突然出現的,而且伴有發熱。
5.在孩子被食物或其他物體嗆到后出現的咳嗽。
6.在約50%的病例中,當外部物體(食物或玩具)被吸入支氣管或肺部的時候,咳嗽有可能發生于幾小時或幾天后。
兒科醫生會努力確定引起孩子咳嗽的病因。如果咳嗽時由于普通感冒或流感之外的疾病引起的,例如細菌感染或哮喘,在清除咳嗽癥狀前完全治好原發病是非常重要的。少數情況下,如果引起慢性咳嗽的原因并不明確,就需要做進一步的輔助檢查,例如胸部X射線或結核菌素實驗,這非常重要。
治療
咳嗽的治療取決于根本的病因。但不管病因是什么,讓孩子多攝入一些液體都是個好主意。用空氣加濕器或蒸發器來增加空氣濕度也能讓孩子更舒服,特別是在夜間。然而,一定要確定自己每天早上都用洗滌劑和清水徹底清洗了這些設備,否則,它們將會成為有害細菌或真菌滋生的良好培養基。
夜間咳嗽,特別是與過敏或哮喘有關的,可能非常惱人,因為病情發生的時候往往都是所有人打算睡覺的時候。對于某些孩子來說,抬高他的頭,讓他靠在床頭上將會對他有幫助。如果夜間咳嗽的病因是哮喘,可以根據醫生的指導用一些支氣管舒張藥或其他哮喘藥。
雖然很多咳嗽藥不需要處方就可以購買,美國食品藥品管理局(FDA)還是建議2歲以下的孩子不應該吃任何一種非處方止咳藥,因為這些藥物可能存在威脅生命的嚴重副作用。同樣,很多研究證明,這些藥物對于6歲以下的兒童根本沒有藥效。
兒童和成人咳嗽
咳嗽的原因
急性咳嗽的常見原因
1.普通感冒
2.流行性感冒(流感)
3.吸入刺激物
4.肺炎
5.百日咳
持續3周以內的咳嗽為急性咳嗽。急性咳嗽通常在病因痊愈后消失。持續3-8周的咳嗽為亞急性咳嗽。這種咳嗽是普通感冒或其他呼吸道感染已經結束后的延續。
慢性咳嗽常見原因
1.過敏
2.哮喘(最常見于兒童)
3.支氣管炎
4.胃食管反流病
5.鼻涕倒流
偶爾咳嗽是正常的。但咳嗽偶仍然存在可能預示著一個潛在的問題。持續超過8周(兒童是4周)的咳嗽則是“慢性咳嗽”。
咳嗽的其它原因
1.急性鼻竇炎
2.支氣管擴張
3.細支氣管炎(特別是幼兒)
4.嗆著(特別是兒童)
5.慢性鼻竇炎
6.慢性阻塞性肺病
7.哮吼(尤其是幼童)
8.囊性纖維化
9.氣腫
10.花粉過敏
11.心臟衰竭(充血)
12.喉炎
13.肺癌
14.藥物(ACE抑制劑和β受體阻滯劑)
15.神經肌肉疾病,如帕金森病,這削弱了上氣道的協調和吞咽的肌肉。
16.呼吸道合胞病毒(RSV)(尤其是幼童)
17.肺結核
吸煙、吸入二手煙、空氣污染、油漆味、有香味的產品(如香水或空氣清新劑)、過敏源(灰塵、動物皮屑、霉菌、花粉等)都會引起咳嗽。
什么時候要看醫生?
如果你的咳嗽持續數周仍然沒有消失,或如果你或你的孩子有如下癥狀,要打電話給醫生:
1.咳出黃綠色濃痰。
2.喘息。
3.伴有超過38度的發熱。
4.伴有呼吸急促。
尋求急救
如果你或你的孩子有如下癥狀,要尋求急救:
1.窒息。
2.呼吸或吞咽困難。
3.咳嗽帶血或粉紅色的痰。
治療
治療咳嗽的最好辦法是治療引起咳嗽的病因。但是,有時原因不明。藥物和蒸發器等其他治療方法可以幫助減輕咳嗽本身。
止咳藥通常是用于原因不明而引起諸多不適的咳嗽。
藥物可以幫助控制咳嗽,并使痰液易于咳出。醫生可能會建議藥物,如:
1.處方止咳藥,也叫鎮咳藥。沒有證據表明非處方止咳藥可以抑制減輕咳嗽。
2.祛痰藥。可以使痰液更容易咳出。
3.支氣管擴張劑。可以放松呼吸道。
4.其他治療也可緩解喉嚨和使痰液易于咳出。例如使用加濕器或蒸汽蒸發器、飲用足夠的液體(例如水、湯和果汁)。咨詢醫生你需要多少液體。
蜂蜜
1歲以上的兒童,吃蜂蜜可以緩解咳嗽。但不能給1歲以內的嬰兒吃蜂蜜,否則可能導致可致命的肉毒中毒。
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