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遇到“急產”怎么辦?

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在一些人印象里,似乎孩子生得快是件好事。其實分娩過程絕不是“快速戰”,初產婦全部產程約需13—18小時,經產婦也需7—10小時。如果分娩過快,初產婦總產程不足3小時,經產婦不超過2小時者,醫學上稱為急產。
急產一般發生于經產婦及做過人工流產或引產的婦女。造成急產的原因,不外乎子宮收縮過強、過頻,或早產、胎兒較小、骨盆相對過寬,以及盆底組織松弛等。急產會給母嬰帶來嚴重后果。急產來源于子宮急而快的收縮,易使產婦會陰撕裂,陰道甚至子宮頸發生撕裂傷。由于接生時措手不及,消毒不嚴格或污染,產后出血和產褥感染也接踵而至。分娩時“快節奏”還可使子宮縮復能力降低,胎盤滯留不下,為產后大出血投下陰影。急產時由于宮縮過強過頻,使胎盤血液循環受阻,甚至使供應胎盤血液的髂動脈或腹主動脈受壓,發生一時性阻斷,胎兒因缺血缺氧發生宮內窘迫。胎兒出生過快,難以適應外界壓力驟然變化,易使頭部血管破裂,發生顱內出血。急產時有時來不及接生,若生在田間、旅途或家里,有時會使新生兒墜地發生外傷和骨折。因此,遇到急產的產婦要沉著機智,切不可驚慌失措,因時、因地制宜,盡量做好接生工作,以保障母嬰健康。
首先,要立即將產婦移到避風處,注意保暖。產婦臀部墊上塑料布或清潔的衣服,再墊數層衛生紙。讓產婦兩腿屈曲,向兩側分開,露出外陰部,用肥皂水洗凈(來不及時也可用清水),如有新潔爾滅或高錳酸鉀溶液消毒更好,接著將干凈的毛巾或手帕折疊好,托在陰部助兒頭娩出,禁止不潔之手及任何器具污染產道。胎兒娩出后,如果手邊沒有消毒的工具不要急于斷臍。在臍帶中段用干凈的線扎住,等待胎盤娩出。然后,將新生兒用衣服包裹好,連同胎盤一起送到醫院作進一步消毒后再行斷臍。切不可用暴力牽拉臍帶,以免造成胎盤或胎膜的殘留。新生兒如有窒息,要立即口對口吸出喉頭的粘液和羊水,同時要注意保暖。
在路途較遠或轉送有困難時,可就地斷臍,但物品須先經過嚴格的消毒,將剪刀煮沸15分鐘左右,或用酒精燒灼;結扎臍帶根部的線繩也要經過煮沸消毒。胎盤娩出后,要仔細檢查胎盤胎膜是否完整,會陰、陰道有無裂傷。如有較深的裂傷,出血又較多,應盡量轉到有條件的醫院縫合及作進一步的處理。同時應給予適當的抗感染藥物及子宮收縮劑。
如果分娩時有泥土污染的可能,為了防止產婦及新生兒感染破傷風,母嬰均需注射破傷風抗毒素,一般劑量是1500單位(注射前先做皮試)。
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