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新生寶寶用藥要謹慎

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嬰兒從出生斷臍到滿月,稱為新生兒期,這是從依賴母親內環境逐步過渡到獨立生活在外環境的特殊時期。在這個時期,許多器官和組織都還尚未發育成熟,新陳代謝也很旺盛,吸收、排泄都是比較快的,抵抗力很低,也會容易生病,對藥物反應敏感性強。在器官中神經系統、肝、腎待別嬌嫩。許多藥物常通過神經系統發揮作用,而大多數西藥需通過肝臟解毒,腎臟排泄。新生兒肝、腎功能不足,解毒功能差,用藥不當極易發生積蓄中毒,所以給新生兒服藥要慎之又慎,應根據新生兒的生理特點用藥。

給新生兒用藥應注意下列兒點。

1.乳母需鎮用的藥

乳母服藥對新生兒有一定影響,應注意哪些藥物能通過母乳影響新生兒。影響最大的是乳中藥物濃度高于乳母血中藥濃度,如四環素、紅艱素、林可霉素等;其次,乳中的藥濃度與乳母血中藥濃度相似,如麥角胺、苯巴比妥、異煙臍、氯丙嘴、碘化物、苯妥英鈉、乙胺啼睫等;再次是乳中的藥濃度小于乳母血中藥濃度,如可待因、咖啡因、青霉素、水楊酸鹽、保泰松等。對于乳中藥濃度大于乳母血濃度的藥物最好不用,或用量要小,那些不易進入母乳的藥物也要加以選擇應用,如可待因、咖啡因雖在乳中量小,但因哺乳量大,新生兒又對這類藥物特別敏感,還是易引起中毒,以不用為好。

2.用藥要注意新生兒的特點

新生兒處于多變化期,器官及組織發育尚不完全,所以應注意特點用藥,如新生兒體內脂肪含量少,對脂溶性藥物不易結合而易發生中毒,因此維生素A一類藥物不宜用量過大;新生兒體內白蛋白不高,所以藥物蛋白結合率低,對蛋白結合率高且毒性大的藥物,如苯妥英鈉應減少用量;新生兒體液量要比成人大一倍,所以對水溶性藥物如苯妥英鈉,若以千克計算比成人大一倍才能達到有效血濃度;有些藥物易透過新生兒血腦屏障引起嚴重的核黃疸,致使發生腦癱等嚴重后遺癥,這些藥物有磺胺類、阿斯匹林、氯霉素、消炎痛、西地蘭等,所以在禁用之列;新生兒腎排泄功能低下,由腎排泄的藥如峽喃類藥要少用;新生兒中樞神經系統發育不成熟,

對某些藥物感受性差,必須加大劑量才能達到效果,如巴比妥類、新斯的明等。

3.容易引起中毒的藥要慎用

一些容易引起新生兒中毒的藥物如小兒退熱片、APC等易致新生兒青紫癥、貧血、便血、吐血,最好不用,如萬不得已非用不可,劑量需小,用藥時間要短。某些藥物可引起晚期毒性,如四環素可引起以后的黃斑牙;抓霉素可引起再生障礙性貧血;新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素可引起耳聾,均要經過一段時期才表現出來,

由于藥物對新生兒副作用較大,應盡量少用藥。平時注意護理,避免生病,如果生了病,有了發熱,盡量用物理降溫,或加用清熱解毒中藥,副作用小,

療效也不錯,如用金銀花5克,連翹5克,荊芥5克,防風5克,板藍根5克,蘆根10克,生甘草1.5克,煎湯30毫升,分3次服用.又如寶寶腹瀉可用烴葛根5克,黃岑3克,獲荃10克.訶子3克,山藥10克煎湯30-50毫升,分3次服用。

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