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新生寶寶用藥要謹慎

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2014-08-15 2526
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嬰兒從出生斷臍到滿月, 稱為新生兒期, 這是從依賴母親內環境逐步過渡到獨立生活在外環境的特殊時期。 在這個時期,許多器官和組織都還尚未發育成熟, 新陳代謝也很旺盛, 吸收、排泄都是比較快的, 抵抗力很低, 也會容易生病, 對藥物反應敏感性強。 在器官中神經系統、肝、腎待別嬌嫩。 許多藥物常通過神經系統發揮作用,而大多數西藥需通過肝臟解毒,腎臟排泄。 新生兒肝、腎功能不足, 解毒功能差, 用藥不當極易發生積蓄中毒, 所以給新生兒服藥要慎之又慎, 應根據新生兒的生理特點用藥。

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給新生兒用藥應注意下列兒點。

1.乳母需鎮用的藥

乳母服藥對新生兒有一定影響, 應注意哪些藥物能通過母乳影響新生兒。 影響最大的是乳中藥物濃度高于乳母血中藥濃度,如四環素、紅艱素、林可霉素等;其次, 乳中的藥濃度與乳母血中藥濃度相似, 如麥角胺、苯巴比妥、異煙臍、氯丙嘴、碘化物、苯妥英鈉、乙胺啼睫等;再次是乳中的藥濃度小于乳母血中藥濃度, 如可待因、咖啡因、青霉素、水楊酸鹽、保泰松等。 對于乳中藥濃度大于乳母血濃度的藥物最好不用, 或用量要小,那些不易進入母乳的藥物也要加以選擇應用, 如可待因、咖啡因雖在乳中量小, 但因哺乳量大, 新生兒又對這類藥物特別敏感, 還是易引起中毒, 以不用為好。

2.用藥要注意新生兒的特點

新生兒處于多變化期, 器官及組織發育尚不完全, 所以應注意特點用藥, 如新生兒體內脂肪含量少,對脂溶性藥物不易結合而易發生中毒,

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因此維生素A一類藥物不宜用量過大;新生兒體內白蛋白不高, 所以藥物蛋白結合率低, 對蛋白結合率高且毒性大的藥物, 如苯妥英鈉應減少用量;新生兒體液量要比成人大一倍, 所以對水溶性藥物如苯妥英鈉, 若以千克計算比成人大一倍才能達到有效血濃度;有些藥物易透過新生兒血腦屏障引起嚴重的核黃疸, 致使發生腦癱等嚴重后遺癥, 這些藥物有磺胺類、阿斯匹林、氯霉素、消炎痛、西地蘭等, 所以在禁用之列;新生兒腎排泄功能低下, 由腎排泄的藥如峽喃類藥要少用;新生兒中樞神經系統發育不成熟, 對某些藥物感受性差, 必須加大劑量才能達到效果, 如巴比妥類、新斯的明等。

3.容易引起中毒的藥要慎用

一些容易引起新生兒中毒的藥物如小兒退熱片、APC等易致新生兒青紫癥、貧血、便血、吐血,

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最好不用, 如萬不得已非用不可, 劑量需小, 用藥時間要短。 某些藥物可引起晚期毒性, 如四環素可引起以后的黃斑牙;抓霉素可引起再生障礙性貧血;新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素可引起耳聾, 均要經過一段時期才表現出來,

由于藥物對新生兒副作用較大, 應盡量少用藥。 平時注意護理, 避免生病, 如果生了病, 有了發熱, 盡量用物理降溫, 或加用清熱解毒中藥, 副作用小, 療效也不錯, 如用金銀花5克, 連翹5克, 荊芥5克, 防風5克, 板藍根5克, 蘆根10克, 生甘草1.5克, 煎湯30毫升, 分3次服用.又如寶寶腹瀉可用烴葛根5克, 黃岑3克, 獲荃10克.訶子3克, 山藥10克煎湯30-50毫升, 分3次服用。

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