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胚胎停育

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2014-08-14 1648
什么是胚胎停育

受精卵就像一顆種子,要經歷一系列復雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶,如果在最初的階段,受精卵就沒有發好芽,那么它很可能就會停止健康生長,我們把這種發生在孕早期的胚胎發育異常現象稱為“胚胎停育”。

胚胎停育的原因

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整,無胎心搏動,或表現為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產或死胎的范疇。造成胚胎停育的原因很多。

1、內分泌失調:
胚胎著床及繼續發育依賴于復雜的內分泌系統彼此協調,任何一個環節失常,都可致流產。胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水平,一個是雌激素,一個是孕激素,一個是人絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,自身的內源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產。其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,這些因素均不利于胚胎發育,與流產密切相關。
2、免疫因素:
妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發育。實際上抗體的檢測每個醫院是不太一樣的,醫生的觀點也不太一樣,從我們研究的角度來說,認為影響因素有四個,
一個是抗精子抗體,如果要有的話,有可能會抵制精卵結合;
第二,是抗子宮內膜抗體,如果存在抗子宮內膜抗體的話,有可能會影響胚胎的發育,抵制胚胎的發育;
第三是抗卵巢抗體,如果要有,會影響卵子的質量;第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體,這個激素實際是精卵結合之后七天就要分泌的一個重要的激素,但是如果自身有這種抗體的話,就會抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。
3、子宮異常:
子宮里的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。內環境就是子宮內膜,如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產約占10%~15%,常見的有
1.先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。
2.宮腔粘連,主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。
3.子宮肌瘤及子宮內膜異位癥引起血供減少導致缺血和靜脈擴張,蛻膜化不同步,種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
4.先天性或損傷性宮頸內口松弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。
5、生殖道感染:
除以上各種因素外,感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。妊娠早期嚴重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產,較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。母體發生感染后病原體可通過血行使胎盤感染,引起絨毛膜和毛細血管內皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形圖。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發育有關,胚胎停止發育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女,并有極顯著差異。
6、環境因素:
妊娠期生理狀態的改變、使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分布和排泄發生了較大的改變,在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環境類激素可直接作用于中樞神經內分泌調節系統,引起生殖激素分泌紊亂,出現生殖率下降和胚胎發育異常。造成流產的環境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發育。
胚胎停育的癥狀

如果發生胚胎停育,孕婦的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應,乳房發脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血,常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現下腹疼痛,排出胚胎。上述表現因人而異,有的甚至一點跡象都沒有,就直接出現腹痛,然后流產,或胚胎停育后無癥狀通過常規B超檢查發現。

胚胎停育后要做什么檢查

引起自然流產或胎停育的主要原因有免疫、宮腔、內分泌、胎兒本身不好等因素,若之前做過流產免疫因素的可能性較大一些,但也不排除有無其他因素存在,或者只是胎兒本身不好偶發性的胎停育,建議再次懷孕前還是全面檢查一下,了解有無引起胎停育的原因存在,若有治療后再懷孕避免再次出現同樣情況。一般通過內分泌、抗胚胎抗體、宮腔鏡及四維彩超、數字化動態子宮輸卵管碘油造影就可基本明確有無胎停育原因,并可了解有無繼發不孕因素產生。

預防胚胎停育發生的方法

1、染色體異常。懷孕前,需要進行孕前檢查和醫療診斷,如果有家族性的遺傳病史,可以考慮不懷孕或者采取有效護理措施。

2、戒除有害物質。如果從事相關行業的工作,在受孕前幾個月,可以調換到其他部門。對于家庭居室剛裝修過的,建議不要太早搬進去,在檢測合格之后才能入住。飲食上要選擇干凈無污染的食物。
3、放射性光線。避免孕前做X光線檢查,微波爐運作時,應該與其保持一定的距離,大約在一米以上。不要長時間攜帶手機在身,必要時才能用手機。
4、藥物影響。如果沒有孕育的打算,應該做好避孕措施。在準備懷孕時,如果出現病癥,首先要確認自己是否已經懷孕,如果有,則應該謹慎服藥。最好能夠咨詢醫生,選擇對自身病情有利且對胎兒無影響的藥物。
5、吸煙喝酒。夫妻雙方在生育前一段時間內以及懷孕期間,應該戒煙戒酒,這樣才能避免煙酒對腹內胎兒造成影響。
6、感染病毒。對于風疹,孕婦應該提前注射風疹疫苗。懷孕前三個月,避免在公共場所逗留太長時間,并適當進行體育鍛煉,增強體質和自身滿意能力。保持營養均衡。
7、慢性嚴重疾病。治療慢性疾病的藥物對胎兒會造成很大的影響,如果患者需要懷孕,就應該停藥一段時間,而且病情穩定時才適合懷孕。8、免疫系統異常。對于患有免疫系統異常的女性,應該在病情完全康復以后才能懷孕。生活中還需要多鍛煉,保持營養均衡,增強免疫力。
胚胎停育后多久可以懷孕

半年后再懷孕,已經出現過胎停育的女性,從優生的角度考慮,至少要在之后半年以上時間再懷孕,因為人的卵巢功能恢復至少要兩三個月,而子宮內膜的恢復至少要半年左右。

胚胎停育的早期診斷

(1)癥狀:

大多數孕婦胎兒停止發育后無明顯癥狀,部分孕婦可能見紅,一般無腹痛,這與先兆流產不同。
(2)診斷:
病人有停經史,無論有無見紅,在孕早期均應行B超檢查,以免漏診胚胎停育。B超監測胚胎,胎兒發育,如≥6周無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮,當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽,胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心博動,即可判定胚胎或胎兒發育異常。后三種情況可以診斷為胚胎停育。另外血β-hcG測定也有助于胚胎停育的診斷。如≥5周,血β-hcG
胚胎停育的治療方法

流產處理,當孕媽媽不幸被確診為胎停育后,也不要恐慌,通常需要在醫生的指導下做流產處理。胎停育不同于早早孕,采用藥流不容易完全排凈,如果長期殘余在子宮里,會引發宮內感染,損傷子宮內膜,繼而引發輸卵管閉塞,導致不孕。

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