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妊娠合并心臟病的原因

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2014-08-15 1515
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妊娠期間, 孕婦體內發生一系列變化, 增加了心血管系統的負擔。 在正常情況下, 心臟通過代償可以承受, 但若心臟功能因孕婦已患有心臟病而有所減退時, 額外負擔可能造成心臟功能的進一步減退, 甚至引起心衰, 威脅母嬰生命。

妊娠合并心臟病患者從懷孕開始至分娩后數周內, 母體可發生一系列復雜變化。 從妊娠第10—12周開始心排出量升高, 仰臥位時于妊娠第20一24周達最高峰, 比未妊娠婦女休息時增長30一40%, 產后兩周恢復正常。

妊娠期心跳速度比未妊娠婦女要快, 在近足月時每分鐘可增加十次左右,

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懷雙胞胎時增得更多。 血容量于妊娠第6-10周開始增加, 至第32-34周達最高峰, 較未妊娠時增長30-50%。 血容量一般包括血漿量及紅細胞量, 妊娠期雖然紅細胞量不斷增加, 至足月時增長18%以上, 但血漿量卻增長50%左右, 比紅細胞增加的量多, 因此, 紅細胞數及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對減少, 形成生理性貧血”。

由于胎兒生長發育以及母體循環、呼吸系統工作量加重, 均使氧消耗量不斷增加, 至分娩時達高峰(比未妊娠時增長20%)。 妊娠期全身含水量逐漸增加, 血漿滲透壓降低;子宮逐漸增大, 壓迫下腔靜脈, 使下腔靜脈壓上升;加上重力的緣故, 大多數孕婦的小腿及腳踝處發生水腫。 妊娠晚期, 子宮明顯增大, 致橫隔抬高, 心臟呈橫位, 血管屈曲, 右心室壓力升高等, 以上變化都加重了心臟的負擔。

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