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避☆禁☆孕☆禁☆藥失效 胎兒還要不要?

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●根據世界衛生組織的標準, 口服避☆禁☆孕☆禁☆藥未發現對胎兒有不利影響

●致畸敏感期用藥需高度警惕, 應積極做好產前優生咨詢和產前診斷

很多人都知道, 孕期服藥不當可導致胎兒流產、畸形、發育不良等, 懷孕后生了病吃藥也投鼠忌器。 然而, 不少通過口服避☆禁☆孕☆禁☆藥避孕的夫妻碰到了避孕失敗的情況, 不得不面對一個問題——避☆禁☆孕☆禁☆藥會對胎兒產生影響嗎?這孩子要還是不要?根據世界衛生組織的標準, 口服避☆禁☆孕☆禁☆藥未發現對胎兒有不利影響。 盡管如此, 婦產科專家仍建議這些孕婦做好優生咨詢和產前診斷, 以防萬一。

口服避☆禁☆孕☆禁☆藥的安全性獲國際公認

醫學界歷來懷疑避☆禁☆孕☆禁☆藥對胎兒可能有影響。 一些研究顯示, 口服避☆禁☆孕☆禁☆藥中的雌激素可能影響胎兒免疫系統的發育, 增加下一代患過敏性鼻炎的可能性, 但多項流行病學研究和動物實驗均未能證明口服避☆禁☆孕☆禁☆藥物會引起胎兒畸形,

也未證實孕前或孕期使用避☆禁☆孕☆禁☆藥與新生兒的各種先天性畸形有明確的因果關系。

1989年, 美國食品與藥品監督管理局(FDA)終于取消了“口服避☆禁☆孕☆禁☆藥具有致畸危險”的警告。 2000年, 世界衛生組織修訂了《避孕方法選擇的醫學標準》, 認為“在妊娠期間服用口服避☆禁☆孕☆禁☆藥未發現已知的對母嬰不利的影響”。

婦產科醫師介紹, 目前在市面上的藥店能買到的基本上是新一代的短效復方避☆禁☆孕☆禁☆藥, 其特點是激素劑量比較少, 雌激素含量在20~30微克的水平, 所含孕激素的副作用也很小。 因此, 停藥后只要來了月經, 下一個月便可考慮妊娠, 而服用后意外懷孕也不一定要做人流。

醫生指出, 服用長效口服避☆禁☆孕☆禁☆藥后雌激素儲存在脂肪組織內緩慢釋放,

長時間起作用, 因此每個月吃一粒就夠了。 不過停藥后, 體內常會有雌激素蓄積, 可能會有2~3個月發生月經紊亂, 例如月經延長、淋漓不盡、周期不規則等。 因此, 建議服用長效口服避☆禁☆孕☆禁☆藥者在需要停藥時, 最好在月經第5天開始服用短效避☆禁☆孕☆禁☆藥3個月作為過渡, 其間不能馬上懷孕。 長效口服避☆禁☆孕☆禁☆藥雖然服用方便, 但副反應重, 如惡心嘔吐、白帶增多、子宮出血較多等, 現在已經不提倡使用, 特別是未生育過的婦女最好不用。

口服避☆禁☆孕☆禁☆藥為什么會失效?

醫生介紹, 很多吃了避☆禁☆孕☆禁☆藥卻意外懷孕的情況與緊急避☆禁☆孕☆禁☆藥有關。 如果按說明書的規定服藥, 避孕失敗的概率是相當低的。 但是, 有的人沒按要求在同房后72小時內服用;有的人吃完后繼續過性☆禁☆生☆禁☆活而又不使用其他避孕措施,

以為這種藥會持續起效;有的人在一個月內多次使用緊急避☆禁☆孕☆禁☆藥……種種情況導致避孕失敗率上升。

還有一種情況是口服避☆禁☆孕☆禁☆藥的作用可能會與其他藥物相互作用而導致藥效降低。 例如, 同時服用利福平抗結核或服用苯妥英鈉抗驚厥等情況, 均有可能在服藥期間懷孕。 專家建議詳細閱讀口服避☆禁☆孕☆禁☆藥的說明書, 上面會列出影響藥效的各種藥物名單。

致畸敏感期不要亂用藥

專家介紹, 人類懷孕存在一個致畸敏感期:從停經33天到懷孕12周。 在33天之前, 受精卵進行細胞分裂, 細胞數目不斷增長, 但還沒定向分化為頭、手、心臟等器官和組織,

藥物對胚胎的打擊呈“全或無”效應——藥物造成的打擊要么特別重大, 導致胚胎流產;要么完全沒事, 胚胎繼續發育而沒有畸形。 在致畸敏感期, 胎兒的各個器官開始分化, 例如心臟的發育時期受到藥物的影響, 便可能造成房間隔、室間隔缺損等先天性心臟病。 過了12周之后, 藥物的影響相對較小, 但神經系統等仍在不斷發育中, 一直持續到出生后, 因此12周之后藥物依然可能對胎兒造成一定的影響。 所以在整個妊娠期間使用藥物都需要很小心:可用可不用者盡量不用, 必需使用者盡量選擇對胎兒影響較少的藥物, 而且盡可能避免在致畸敏感期使用。

美國FDA根據藥物影響妊娠期間胎兒發育的危險程度不同, 把藥物分為A、B、C、D 和X五類。

A類最安全, 如維生素B1、B2、葉酸、維生素E等;B類比較安全, 如大多數青霉素類及頭孢類抗生素;C類有一定的危險, 應盡量避免, 如阿司匹林、降壓藥氨氯地平等;D類明確對胎兒有損害, 孕婦患有嚴重疾病必須使用時才考慮用, 如大多數抗腫瘤藥;X類危險極大, 絕對不能用, 如抗病毒藥利巴韋林、降脂藥辛伐他汀等。

專家提醒:做好補救措施 但不盲目安胎

在致畸敏感期吃錯藥的孕婦處于高危妊娠狀態, 醫生建議她們進行產前優生咨詢和產前診斷。 盡管口服避☆禁☆孕☆禁☆藥對胎兒威脅不大, 但謹慎起見也應該進行檢查。 這些檢查包括在早孕期(11~13周)進行B超篩查, 在中孕期(20~24周)進行彩超檢查;早孕期和中孕期進行唐氏綜合征篩查;在7~10周進行絨毛活檢;在16~20周進行羊水穿刺檢查;在20周以后可以抽取臍血檢查。 這些后期措施能有效地發現很多胎兒畸形或發育異常。

藥物和各種因素還會導致一些孕婦出現先兆流產,即陰☆禁☆道有少量出血、下腹隱隱作痛等。醫生稱,先兆流產可能是孕婦的問題,例如黃體功能不全,補充黃體酮就好了;也可能是胚胎本身發育出了問題,被自然選擇所淘汰,但很多孕婦和家屬不能理解,不惜一切代價也要安胎,結果反而違背了優生規律。在西方發達國家,人們從優生的角度考慮,對先兆流產并不積極安胎,寧愿流產后再懷一個健康的孩子。有先兆流產病史的孕婦,應該及時進行產前優生咨詢和產前診斷。但是一些孕婦對此懷有顧慮,鄧敏端解釋道,事實上做羊水穿刺導致的流產率小于1%,臍帶穿刺的流產率在1%~3%之間,操作熟練者流產率會更低,患者不必過度憂慮。如果檢查發現胎兒有嚴重缺陷,就需要引產處理。

這些后期措施能有效地發現很多胎兒畸形或發育異常。

藥物和各種因素還會導致一些孕婦出現先兆流產,即陰☆禁☆道有少量出血、下腹隱隱作痛等。醫生稱,先兆流產可能是孕婦的問題,例如黃體功能不全,補充黃體酮就好了;也可能是胚胎本身發育出了問題,被自然選擇所淘汰,但很多孕婦和家屬不能理解,不惜一切代價也要安胎,結果反而違背了優生規律。在西方發達國家,人們從優生的角度考慮,對先兆流產并不積極安胎,寧愿流產后再懷一個健康的孩子。有先兆流產病史的孕婦,應該及時進行產前優生咨詢和產前診斷。但是一些孕婦對此懷有顧慮,鄧敏端解釋道,事實上做羊水穿刺導致的流產率小于1%,臍帶穿刺的流產率在1%~3%之間,操作熟練者流產率會更低,患者不必過度憂慮。如果檢查發現胎兒有嚴重缺陷,就需要引產處理。

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