首頁 搜索 分類

妊娠期糖尿病的篩查

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 懷孕中期
2014-08-15 1710
赞助商链接

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病, 只發生在孕期, 產后一般就能恢復正常了。 孕期產檢中可以通過糖篩檢測孕婦是否有妊娠期糖尿病。 而臨床上在妊娠期糖尿病的檢查中, 血糖監測至關重要。

1、糖篩查試驗:GDM孕婦常無明顯癥狀, 空腹血糖可能正常, 常規空腹血糖檢查常容易漏診。 建議對所有非糖尿病孕婦應做50g葡萄糖篩查。 該方法簡單易行, 敏感性及特異性均高。 美國糖尿病協會將年齡、肥胖、一級親屬有糖尿病患者、有GDM史、巨大胎兒生產史及難以解釋的死胎史列為GDM危險因素, 有上述危險因素者應作為GDM篩查的重點人群。

赞助商链接

糖篩查試驗時間:由于胎盤分泌的胎盤生乳素、雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24-28周快速升高, 孕32-34周達高峰, 此時妊娠婦女對胰島素的需要量明顯增加, 表現為糖耐量受損, 在此期間容易檢出GDM。 所以, 孕期常規血糖篩查時間定為妊娠24-28周;如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在, 應在妊娠32-34周復查。 對有癥狀者, 應在孕早期即進行糖篩查, 以便對孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。

糖篩查試驗方法:隨意口服50g葡萄糖(將50g葡萄糖溶于200ml水中, 5min內服下), 服糖后1h取靜脈血測血糖, 血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常, 應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗(oralglucosetolerancetest, OGTT)。 當血糖值在7.20-7.79mmol/L時, 應結合高危因素考慮是否行OGTT。 糖篩查試驗的敏感度為59%, 特異性為91%, 臨床上80%的GDM可經此方法診斷。

2、空腹血糖:血清葡萄糖經氧化為組織提供能量, 血糖過高時可轉變為肝糖原和脂肪儲存,

赞助商链接
需要時脂肪與蛋白質也可轉變為葡萄糖。 空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。

參考值:非妊娠期為3.9-6.4mmol/L, 孕期為3.1-5.6mmol/L。

糖尿病合并妊娠時, 孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。 因此, 常規空腹血糖檢查常容易漏診。 糖耐量減低時, 空腹血糖正常。 建議具有下列高危因素的妊娠婦女應盡早進行血糖測定:明顯肥胖、妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus, GDM)病史、糖尿及明確的糖尿病家族史。

3、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。 正常人口服一定量葡萄糖后, 在短時間內暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平, 該現象稱為耐量現象。 當糖代謝紊亂時, 口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高, 經久不能恢復至空腹水平;或血糖升高雖不明顯, 在短時間內不能降至原來的水平, 稱為耐量異常或糖耐量降低。

赞助商链接
糖篩查異常但血糖

OGTT前3天正常飲食, 每天碳水化合物在150-200g以上, 以避免禁食碳水化合物對結果的影響。 禁食8-14h后查空腹血糖, 然后服75g葡萄糖(將75g葡萄糖溶于400ml水中, 5min內服下)或進食100g標準面粉制作的饅頭, 自開始服糖水計時, 1h、2h、3h分別取靜脈血測血糖。 取血后應盡快離心, 測定應在2h內完成, 以免葡萄糖分解。

孕婦在孕期應定期去產檢, 及早發現病癥及早治療, 避免病癥拖延, 造成嚴重后果。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索