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妊娠合并肝炎的預防

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2014-08-15 1180
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加強圍生期保健:重視孕期監護, 加強營養, 提高蛋白、高碳水化合物和感纖維素食物, 定期復查肝功及肝炎病毒血清學標志。

甲型肝炎:有密切接觸史的孕婦, 7日內肌注丙種球蛋白, 新生兒出生后注射丙種球蛋白感染, 甲型肝炎急性期禁止哺乳。

乙型肝炎:新生兒出生后采用聯合免疫。 孕婦根據具體情況孕晚期可采用抗病毒治療。

丙型肝炎:尚無特異的免疫方法。 保護易感人群可用丙種球蛋白, 新生兒1歲內注射免疫球蛋白可對嬰兒起保護作用。

如孕婦曾接觸甲肝患者, 力爭能于2周內肌內注射丙種球蛋白。

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Lerman等1993年指出, 應用免疫血清球蛋白(ISG)可獲得2個月的保護期;若劑量增加則可延長保護期至6個月。 他認為如欲短期內預防甲肝感染, 注射免疫血清球蛋白即可。 若注射免疫血清球蛋白多些, 則能維持5~12個月的被動免疫力。

妊娠對病毒性肝炎的影響:妊娠早期由于胎兒的一半基因來自父親, 故孕婦處于免疫相溶階段, 抵抗力相對較弱。 妊娠反應的厭食、惡心、嘔吐、饑餓使孕期往往忽視了飲食衛生, 一定程度上也掩蓋或混淆了肝炎的消化道癥狀。 妊娠新陳代謝增加, 營養消耗增多, 肝糖原儲備不足, 胎盤產生的大量孕婦激素、泌乳素均需在肝臟分解, 使肝臟負擔加重。

妊娠后期日益增大的子宮將肝臟上移, 造成血管淤血, 循環血量減少, 使肝臟不易觸及。 故孕中、晚期時, 孕婦仰臥位, 肋下觸及肝卻可診斷肝炎, 胎盤循環分流使肝臟有效循環血量減少,

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不利于受損肝臟修復。

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