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如何治療妊娠合并闌尾炎

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2014-08-15 2742
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手術妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法:

妊娠早期(1-3個月), 不論其臨床表現輕重, 均應手術治療;

妊娠中期(4-6個月), 可采用非手術治療, 當然, 此時手術治療的安全系數也比妊娠早期大, 一般認為此時是手術切除闌尾的最佳時機;

妊娠晚期合并闌尾炎, 應手術治療, 即使因手術刺激引起早產, 絕大多數嬰兒能成活, 手術對孕婦的影響也不大。

總之, 妊娠期闌尾炎若正確處理, 母子都會平平安安。 但無論保守療法中使用抗生素還是手術中的麻醉藥, 都要充分考慮到胎兒的因素, 尤其在妊娠早期, 應選擇相對安全的藥物。

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治療原則, 一經確診, 在給予大劑量廣譜抗生素同時, 為防止炎癥擴散應盡快手術治療, 對高度可疑患急性闌尾炎孕婦, 也有剖腹探查的指征。 其目的是避免病情迅速發展, 一旦并發闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎, 對母嬰均會引起嚴重后果。

麻醉。 多選擇硬膜外連續阻滯麻醉, 術中吸氧和輸液, 防止孕婦缺氧及低血壓。

妊娠早期取右下腹斜切口, 妊娠中期以后應取高于麥氏點的右側腹直肌旁切口。 手術時孕婦體位稍向左側傾斜, 使妊娠子宮向左移, 便于尋找闌尾, 減少在手術時過多刺激子宮。 闌尾切除后最好不放腹腔引流, 以減少對子宮的刺激。

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