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妊娠合并貧血的治療

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2014-08-15 4471

1、加強孕期營養指導,改變不良飲食習慣,多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等食物。

2、于妊娠后半期每日給予葉酸5mg口服,或葉酸10~30mg,每日1次肌注,直至癥狀消失、貧血糾正。若治療效果不顯著,應檢查有無缺鐵,可同時補給鐵劑。

3、補充鐵質。一般口服鐵劑治療,絕大多數效果良好,而且此方法簡便、安全,價格低廉。不同劑型有各自的治療用量,但常用標準劑量為每天150~200毫克。口服鐵劑治療應盡早開始,單純缺鐵性貧血經治療2周后,血細胞比容及血紅蛋白濃度升高,并繼續上升,可于4~6周后逐漸恢復正常。

嚴重貧血7~10天后網織紅細胞可上升6%~8%,說明治療有效,若3周后,仍不見網織紅細胞或血紅蛋白上升,應確定診斷是否正確,查明原因并予以糾正。注射鐵劑療效不一定快,主要優點在于能短期內補鐵,但偶可引起致命性變態反應,應嚴格掌握,肌注時局部疼痛明顯或有惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉時,應停止注射。

治療孕婦貧血時給予足量葉酸及其他維生素,可促進鐵劑吸收。鐵之緣片含有乳酸亞鐵、阿膠、富鋅蛋白粉等成分,補血效果較佳。

4、維生素B12100μg肌注,每日1次,共2周。以后改為每周2次,直至血紅蛋白恢復正常。有神經系統癥狀者,單獨用葉酸有可能使神經系統癥狀加重,應引起注意。

5、血紅蛋白

6、分娩時避免產程延長,預防產后出血,預防感染。

7、產時處理。分娩時應盡量減少出血,防止產程延長、產婦疲乏及產后出血,必要時可陰道助產以縮短第2產程。對待產后出血,由于其貧血的特殊性,應當高度重視,必要時及早輸血。分娩過程注意防止感染,產后可短期應用抗生素。另外,貧血極嚴重或有其他并發癥,如心血管病變者不宜哺乳。

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