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乙肝準媽媽必修“九節課”

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2014-08-15 2074

有乙肝的女性,想要懷孕,應該了解什么?準備什么呢?乙肝病毒肆虐全球,據統計,全球乙肝病毒感染人數超過2.8億,其中我國感染乙肝病毒的人數約為1億。這是多么龐大的數字,乙肝的預防迫不及待。乙肝傳播途徑有很多,母嬰傳播就是其中一種重要的傳播途徑。

乙肝媽媽總擔心將乙肝病毒傳播給胎兒,事實上,如果你是乙肝病毒攜帶者,不管是大三陽還是小三陽,乙肝病毒dan呈陽性,并且正在進行抗病毒治療,暫時就不太適合懷孕,建議等dan轉陰、肝功恢復正常,再受孕。對于使用干擾素治療的乙肝女患者,必須停藥半年以上才能考慮懷孕,干擾素會影響胎兒生長發育。乙肝準媽媽必修“九節課”。

母嬰感染率是多少?

在進行了阻斷之后,在論壇上的例子和研究機構公布例子中,我發現大三陽媽媽的阻斷成功率約90%,小三陽dna陰的阻斷率接近100%。所以總計平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認的機率)。

懷孕期是不是一定要打球蛋白?

這是最具爭論的問題,各種臨床研究都沒有統一結果,有說有幫助,有說沒幫助。非商業機構是不支持注射的,支持注射的多是地方醫院,也許是利潤所致至。總的結論是建議注射的占多數。個人認為小三陽dna陰的不需要打球蛋白,大三陽可以自行考慮或聽從該院醫生的意見。單純為了安慰、安心、增加信心這三點來看是值得注射的。

大三陽小三陽能不能懷孕?

目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉為穩定的小三陽dna陰的情況之下,目前的看法是只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待dna轉陰或者徹底轉陰是遙不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被動。懷孕時要注意阻斷。

阻斷的關鍵在哪?

阻斷環節中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白,我認為:寶寶出生后強烈建議在2小時內注射完第一針球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內注射第二針球蛋白,小三陽dna陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時內打第一針,然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國家計劃規則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。

順產和剖產哪個利于阻斷?

都一樣,不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產方式的因素。應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。

出生后母嬰間要如何接觸?

血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液,傳染上的機率也極底的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。

先兆流產會增加宮內感染嗎?

這是引起母嬰宮內感染的原因之一,但是要分清先兆流產的位置,若不是胎盤引起的就不用擔心。很多jm都在懷孕期有此經歷,但孩子都很健康。

能母乳嗎?

大三陽,在進行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗),且母親肝功能正常等一般情況良好的前提下,一般是可以母乳的。小三陽dna陰者更是放心。但注意乳頭有損時要避免。如果大三陽確實覺得不放心,那就人工吧,一樣是聰明可愛的寶寶。

球蛋白安全嗎?有副作用嗎?

只要是正規廠家生產的都是安全的(也沒有什么地下廠家能生產出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種疫苗失敗,引起母腎的功能負擔,血源產品有傳染別種疾病的可能性。在實際上,我覺得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外,其他都沒發生過。

無論是乙肝病毒攜帶者活是乙肝患者,準備懷孕時都應當先了解以上九個問題,做好相應的心理準備與防護措施,才能有效防止將乙肝病毒傳染給胎兒。

專家介紹:乙肝孕婦的表面抗原陽性和e抗原陽性,新生兒感染乙肝病毒的概率在88%以上,其中有5%的新生兒是通過宮內傳播感染乙肝病毒,其余的新生兒大多是在圍產期感染乙肝病毒。而新生兒一旦感染乙肝病毒有25%成年后會死于肝硬化或肝癌,因此對于乙肝患者來說阻斷母嬰傳播是重中之重。阻斷母嬰傳播首先要了解乙肝媽媽是如何將乙肝病毒傳播給孩子的。

母嬰傳播主要有三種方式:

乙肝媽媽圍產期傳播:

一般認為,大多數被感染的嬰兒是在圍產期有傷口接觸或吸入母血、羊水或陰道分泌物而受到感染的。因此,對于患有乙肝的孕婦定期注射乙肝免疫球蛋白,可以對胎兒起到一定的預防作用。對于e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒,可在出生后24小時內注射乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白,阻斷傳播率可達90%以上。

乙肝媽媽通過母乳喂養傳染給孩子:

乙肝媽媽能否母乳喂養,應視具體情況而定。乙肝產婦在乳汁中能檢出hbsag,但未見有在乳汁中檢出hbv-dna的報告,故其乳汁是否有傳染性尚不能定論,只要母親乳頭不破潰出血,母乳喂養是可以的。但喂奶前母親應用肥皂流水洗凈雙手,以減少接觸傳播的機會。需要指出的是,乙肝媽媽的唾液中有肝炎病毒存在,而且孩子的消化系統不完善,故乙肝媽媽不可口對口給孩子喂食,以免造成傳播。

乙肝媽媽與孩子親密接觸傳播:

如母親恰在乙肝的急性期或慢性急性發作期是不能與新生兒親密接觸的,最好不安排在一個房間內或者分床睡。因為她無力照顧嬰兒,而且疲勞及睡眠不佳會影響其康復,同時還容易造成母嬰之間的傳播。但肝炎恢復期或肝炎病毒攜帶的產婦一般可以實行母嬰同室。

阻斷母嬰傳播一定要警惕以上三種傳播方式,并進行相應的預防措施。此外,有效的阻斷母嬰傳播還要做到以下幾點。

夫妻雙方要選擇受孕時機,做好預防工作,盡量避免“乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢,抽血查肝功能和“兩對半”。在肝功能正常,病毒量低的時候,可以視情況選擇受孕。

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