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妊娠期急性脂肪肝的治療

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2014-08-15 2148
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妊娠期急性脂肪肝治療有以下幾種方法:

1、一般治療

臥床休息, 給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食, 保證足夠熱卡, 靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質平衡, 糾正酸中毒。

2、換血或血漿置換

血漿置換治療可清除血液內的激惹因子, 增補體內缺乏的凝血因子, 減少血小板聚集, 促進血管內皮修復, 此治療方法國外多用, 并取得較好療效。

3、成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。 可根據情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4、保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

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5、腎上腺皮質激素

短期使用以保護腎小管上皮, 宜用氫化可的松每天200~300mg靜滴。

6、其他

根據病情應用抗凝劑和H2受體阻滯劑, 維持胃液pH>5, 不發生應激性潰瘍。 腎功能衰竭利尿無效后可用透析療法、人工腎等治療。 使用對肝功能影響小的抗生素, 如氨芐西林, 防治感染。

7、產科處理

AFLP一旦確診或被高度懷疑, 無論病情輕重、病情早晚, 均應盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時間的早晚與本病的預后密切相關, 保守治療母嬰死亡率極高, 應盡可能早期行肝穿刺確診。 到臟器衰竭后有出血傾向時做肝穿刺有危險, 不宜進行。 確診后應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

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