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妊娠期急性脂肪肝的治療

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妊娠期急性脂肪肝治療有以下幾種方法:

1、一般治療

臥床休息,給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食,保證足夠熱卡,靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質平衡,糾正酸中毒。

2、換血或血漿置換

血漿置換治療可清除血液內的激惹因子,增補體內缺乏的凝血因子,減少血小板聚集,促進血管內皮修復,此治療方法國外多用,并取得較好療效。

3、成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。可根據情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4、保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

5、腎上腺皮質激素

短期使用以保護腎小管上皮,宜用氫化可的松每天200~300mg靜滴。

6、其他

根據病情應用抗凝劑和H2受體阻滯劑,維持胃液pH>5,不發生應激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效后可用透析療法、人工腎等治療。使用對肝功能影響小的抗生素,如氨芐西林,防治感染。

7、產科處理

AFLP一旦確診或被高度懷疑,無論病情輕重、病情早晚,均應盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時間的早晚與本病的預后密切相關,保守治療母嬰死亡率極高,應盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時做肝穿刺有危險,不宜進行。確診后應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

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