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過期妊娠的危害

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2014-08-15 4434
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凡平時月經周期規則, 妊娠達到或超過42周尚未臨產, 稱過期妊娠。 過期妊娠的圍生兒病率和死亡率增高, 并隨妊娠期延長而增加。 妊娠43周時, 圍生兒死亡率為妊娠足月分娩者的3倍。 過期妊娠對母嬰的危害主要有以下幾個方面:

1、胎盤功能不足

胎盤和其他器官一樣, 有一定的壽命期限, 它的作用就是在妊娠期里向胎兒提供營養物質和氧氣直到胎兒發育成熟。 超過這個期限它的功能便會慢慢衰退, 老化。 胎兒在妊娠期里所需的氧氣和營養物質都是通過胎盤來提供的, 過期妊娠時胎盤的某些絨毛血管發生梗塞,

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使供應胎兒的氧氣和營養物質不足, 容易使胎兒發生缺氧。

妊娠時間超過42周, 胎盤絨毛合體細胞層下出現纖維蛋白沉積, 絨毛發生梗塞, 胎盤表面出現白色鈣化點, 這些現象均表明胎盤已經開始老化, 功能減退。 胎盤功能低下, 就直接影響胎兒氧的供給。

準媽媽發生過期妊娠時, 胎盤已漸漸開始老化, 向胎兒運送氧和營養的機能每天呈進行性衰減;另一方面, 胎兒愈成熟, 對氧的需要量也越多。 成熟胎兒的腦神經對氧氣的需求更大。 因此, 過期妊娠的胎兒在子宮內很易缺氧, 嚴重的可造成寶寶的腦細胞壞死, 或因缺氧而致死亡。 胎兒在子宮內缺氧可產生劇烈的呼吸動作, 分娩過程中易將羊水吸入呼吸道, 引起胎兒窒息死亡, 或生后罹患新生兒吸入性肺炎。

2、羊水量減少

妊娠過程中, 子宮內充滿羊水, 胎兒生活在羊水中,

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因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境, 羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標志之一。 妊娠時間延長, 超過42周后, 由于羊膜分泌機能降低, 羊水量就會減少, 甚至不足100毫升。 羊水過少對分娩不利, 可致宮口擴張緩慢, 第一產程時間延長。

羊水過少時, 子宮周圍的壓力直接作用于胎兒, 胎兒可發生肌肉畸形、畸足, 有時子宮直接壓迫胎兒胸部, 可使胎兒肺發育不全;羊水過少、粘稠, 產道潤滑不足, 胎兒分娩過程中下降受阻, 可使產程延長, 胎兒死亡率高。

3、 易發生難產

胎兒自體進行消耗, 皮下脂肪減少, 皮膚有皺褶, 貌似老人, 并且因缺氧在宮腔內有胎糞排出, 混濁羊水使胎兒皮膚染黃。 由于營養不足, 妊娠時間雖較正常妊娠長, 但胎兒體重并無增加, 有些反而降低。 胎兒過熟”, 可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差:過期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄, 在分娩過程中胎頭不易變形,

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適應產道能力差, 使胎頭下降困難, 容易發生難產。 難產可造成新生兒顱內出血、產程過長、胎兒宮內缺氧, 引起大口喘氣, 還可造成新生兒吸入性肺炎。

4、影響胎兒智力

凡是懷孕時間超過42周以上出生的胎兒, 無論體重多少, 都稱為過期產兒。 因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降, 氧氣和營養的輸送受到影響。 到42周時, 由于胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多, 胎盤功能進一步下降, 母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻, 向胎兒供應的氧和營養物質減少而影響胎兒。 如果缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統后遺癥, 包括智力障礙。

5、新生兒并發癥增加

據臨床資料統計, 過期妊娠所生的新生兒, 各種并發癥比正常妊娠的足月兒明顯增加, 如新生兒顱內出血的發生率可高達25%, 吸入性肺炎的發生率也高達37%。

6、產程時間延長

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過期妊娠的胎兒一般都比較大, 胎兒頭骨變硬, 分娩時胎兒的頭顱不易變形, 胎頭下降困難, 產程時間長。

7、醫生手術或器械助產的機率增加

產婦生理和心理都有一定負擔, 焦慮、緊張常影響食欲和睡眠, 這些均可使孕婦分娩時發生宮縮乏力, 或宮縮不協調的現象, 使產程延長, 導致醫生手術或器械助產的機率增加, 統計顯示, 需通過手術助產者高達63.8%。

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