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美國戰勝羊水栓塞產婦出書:死過一回

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2014-08-15 3557
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來自美國的梅蘭妮·普里查德就是一位羊水栓塞的幸存者, 她將這一經歷寫進了書里。 圖為梅蘭妮和孩子合影。 ?

羊水栓塞是多國產婦死亡首因

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞, 過敏性休克, 彌散性血管內凝血,

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腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。 羊水栓塞極為少見, 發生率是1/8000~80000, 多在分娩的過程中發生, 發病十分急劇, 它也是引起全球產婦死亡的重要原因之一, 且死亡率極高。

數據顯示, 因其發病迅猛, 羊水栓塞的致死率為60%至80%, 嬰兒還在子宮里的死亡率高達65%。 據估計, 遭遇羊水栓塞的孕婦死亡的時間可從數分鐘至數小時, 約1/3的患者在發病半小時內死亡, 另1/3在發病1小時內死亡。 而慢性的栓塞, 在臨床上有時表現得并不典型, 有的只是出血, 并沒有呼吸急促, 臨床醫生也很難判定。

研究表明, 羊水栓塞是的澳大利亞、日本等國家產婦死亡的首要原因之一, 是美國、英國產婦死亡的第二大原因, 是法國、波蘭等國家產婦死亡的第三大原因。

由于其病例的罕見性, 全世界的很多醫護人員都是在課本上接觸過這一概念。 即使關于病例的統計, 在北美和歐洲會有一個大概的數字,

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在世界的其他地方都無可參照數據。 到目前, 醫學界對于羊水栓塞的發病確切機制依然難以給出詳盡解釋。

美幸存產婦出書記錄“死過一回”

外媒公開報道顯示, 羊水栓塞雖然是產科極為兇險的并發癥, 但隨著產期保健工作水平的提高, 孕產婦遭遇羊水栓塞而存活的案例并非沒有。

例如, 2010年,在美國亞利桑那州鳳凰城, 梅蘭妮·普里查德就是一位羊水栓塞的幸存者, 她還將這一經歷寫進了書里(取名“The day I died”), 并成為亞利桑那州反墮胎和親家庭團體的“傳奇”。 據報道, 她經過3天的煎熬, 才最終戰勝了讓她痛苦不已的羊水栓塞。

梅蘭妮孩子的預產期是2010年7月28日, 但在預產期前的一個午夜, 梅蘭妮突感疼痛并頭暈, 隨后被丈夫送到醫院。 到醫院后, 梅蘭妮血壓及心跳等各項指標開始出現異常, 她未出生的孩子的心率亦急劇下降,

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沒多久梅蘭妮的心臟停止了跳動。

很快, 梅蘭妮被送進手術室, 醫生試圖通過剖腹產挽救這對母女的生命。 據悉, 在這一過程中, 梅蘭妮曾因羊水栓塞大出血而“臨床死亡10分鐘”, 期間經歷了心肺復蘇術、4次心臟除顫, 最終, 一個健康的女嬰平安出生。 更為奇跡的是, 梅蘭妮本人最終也“復活”了。

這樣奇跡在英美等國家并不少見。 例如, 2012年9月, 英國一位名叫米歇爾(Michelle)的孕婦遭遇羊水栓塞, 在英國AFE(即Amniotic Fluid Embolism, 羊水栓塞)基金會的幫助下, 最終她成功渡過了危險。 值得一提的是, 在專門研究羊水栓塞的英國AFE基金會的網站上, 上述遭遇羊水栓塞而被成功救活的案例有近10例。

反觀中國, 雖然羊水栓塞被比喻為“像飛機失事(發病率極低, 死亡率極高)”, 但也并非沒有被及時救治的案例。 比如, 2013年10月, 山東章丘市婦幼保健院便順利搶救了一名突發羊水栓塞的產婦;南昌大學第二附屬醫院2013年亦曾成功救治過一名羊水栓塞危重產婦。

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幸存產婦和嬰兒依然面臨問題

盡管羊水栓塞的發病率頗為罕見且有存活案例, 但外界依然十分關心:如此兇險的羊水栓塞, 有沒有辦法預防?盡管現代醫學已經如此發達, 但令人遺憾的是對于羊水栓塞我們似乎也找不到更好地預防方法。

不僅如此, 西方醫學界學者還認為, 產婦遭遇羊水栓塞即使活下來也可能會遭遇不少問題。 一份研究表明, 遭遇羊水栓塞而存活的婦女面臨神經功能缺損的可能性相對較大, 從短期記憶喪失, 到缺氧性腦損傷都有可能;嬰兒則可能發育遲緩。

由于目前全世界關于羊水栓塞的研究依然十分局限, 2009年, 美國國家健康研究院做過統計, 當時全美國才有9例羊水栓塞治愈且未引發并發癥的病例。

不過, 有醫學界人士提醒:對于有些特殊情況,

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人們是可以及早提高警覺的, 例如:懷多胞胎;產婦年紀較大;剖腹生產方式;以器械介入之協助性生產(真空吸引或產鉗);子癇癥(妊娠毒血癥);羊水過多;前置胎盤;胎盤剝離;生產時子宮頸裂傷;子宮破裂;胎兒窘迫癥等危險因子。 ?

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