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神經發育

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2014-08-14 4762
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神經發育遲滯

神經發育遲滯是一組以智力發育障礙為突出表現的疾病。

神經發育遲滯的診斷

一、詳細收集病史, 包括兒童母孕期、圍產期情況、個人生長發育史、既往疾病史。

二、進行全面體檢和有關實驗室檢查, 包括身高、體重、頭圍、掌指紋, 有關內分泌及代謝方面的檢查、腦電圖、頭顱CT檢查,
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染色體分析及X脆性位點的檢查, 可為本病的病因分析提供依據。
三、心理發育評估
(一)智力測驗方法:
常采用Gesell發育診斷量表;Wechsler學前期智力量表;Wechsler學齡兒童智力量表, 中國比奈測驗量表等。
(二)智力發育的評估:
共臨床特征主要是明顯的智力發育落后, 但個體間差異較大。 精神發育障礙的分類, 我國與國際均將本癥分為輕度、中度、重度、極重度, 邊緣智力及未特定的精神發育遲滯。 輕度標準為智商水平(IQ)50~70, 一般語言能力發育較好, 通過特殊教育可獲得實踐技巧及實用的閱讀和計算能力提高并能在指引下適應社會;中度標準IQ35-49, 語言發育水平差, 詞匯貧乏, 部分發音不清, 閱讀及理解能力有限。 經教育訓練, 可學會簡單的人際交往, 基本衛生習慣和簡單手工技巧。 重度標準IQ20~34, 語言發育水平低, 甚至幾乎不會說話, 理解困難,
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表達有限, 有的經常重復無目的的動作和行為、生活自理能力極差。 極重度標準智力水平極低IQ20以下不會說話也聽不懂別人的話, 往往有染色體畸形和先天遺傳代謝病, 神經系統的畸形和軀體其它部位的畸形, 多數早年夭折。
神經發育遲滯的治療

本病病因繁多, 處理應采用綜合性防治措施。

(一)病因治療:
對先天性代謝病、地方性克汀病, 宜早期采用飲食療法防止疾病的發生發展。
(二)對癥治療:
對無目的動作過多, 行為異常者, 可用中樞興奮劑或其它精神藥物, 合并癲癇者應采用抗癲癇治療。
(三)加強后天的特殊教育和訓練以及其他康復措施, 有助減輕癥狀, 提高生活質量。
神經發育檢查

如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩, 應該向小兒科全國醫師做詳細咨詢, 以確認是否需要做進一步的檢查。

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如果只是身高、體重、頭圍的某一項優秀指標出現偏低, 那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩, 可進一步檢查腦神經或內分泌等結合項目, 以了解孩子的生理發展是否受到了影響。

如果智能水平處于臨界狀態, 又缺乏可協助診斷的病史和體征, 那最好是做智力測驗。 學齡期的在校學生, 在同年齡的同班學生對比下, 智力缺陷很容易顯露不承認自己的孩子有問題, 最后在會來要求醫生判斷, 醫生不能根據臨床表現判斷時, 也要做智力測驗。 因此智力測驗是一個很重要的診斷手段。 現多用Stanford-Binet智力量表(比內量表)和Wechsler智力量表(韋氏量表)。
早產兒神經發育

早產兒又稱未成熟兒, 是指胎齡不足37周的活產嬰兒。 早產兒的發生率并不低, 我國每年出生的嬰兒中, 大約有4%~5%為早產兒。 早產兒與足月兒相比, 組織器官發育不全, 機體調節功能低下,

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特別是神經系統的發育與胎齡密切相關, 胎齡越小, 神經系統發育越差, 由此影響早產兒多項功能的正常發揮, 使得早產兒抵抗力差, 必須加強護理才行。 在早產兒的護理中, 不僅要重視保暖, 喂養和對癥處理, 還要注意早期對神經系統的干預, 以促進神經系統發育, 為改善早產兒的預后, 提高其日后的生活質量而奠定良好基礎。

研究表明, 早期發育對一個人的發展是非常重要的, 對早產兒亦是如此。 無論是足月兒還是早產兒, 在出生后最初一段時間其大腦、智力及適應能力比任何時候發育發展都更為迅速, 在2歲內是人一生中神經系統發育最迅速, 可塑性最強, 代償能力最好的及腦發育的關鍵時期。 特別是未成熟腦在結構和功能上有很強的適應能力和重組能力, 易受環境因素的影響, 且年齡越小代償重組能力越強。 所以, 對腦功能和神經系統發育均差的早產兒來說,
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越早干預越能促進腦功能的發展和代償性康復, 最大限度挖掘大腦潛能, 開發智力, 預防及減輕傷殘的發生。
如何對早產兒的神經系統進行早期干預, 其方法并不復雜。 一是在出生后1~2個月內堅持對早產兒撫觸, 每日1~2次, 每次10~15分鐘左右。 監護期間主要由醫護人員執行撫觸, 住院后期和出院后則由醫護人員教會產婦具體操作方法和步驟, 由嬰兒的母親對早產兒繼續進行撫觸。 二是自出生后1個月起可在醫生指導下, 為嬰兒制定智能發展和訓練計劃, 開展肢體運動, 并利用豐富的視聽環境促進嬰兒感知覺, 運動、語言發展, 使早產兒的智能和神經系統的發育與足月兒一樣得到快速發展。
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