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百日咳怎么治療

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2014-08-15 3097
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除一般支持療法外, 要注意保持環境安靜、空氣新鮮, 以減少痙咳發生的誘因;對嬰幼兒要注意吸痰, 以防窒息;及早應用抗生素治療, 一般可采用紅霉素 、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復方磺胺甲基異惡唑(復方新諾明);重癥患者應短期應用皮質激素;若有并發癥, 應作相應處理。

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1、一般治療:按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當, 注意避免誘發患兒痙咳的因素, 進食營養豐富, 易于消化的食物, 注意補充各種維生素和鈣劑。 鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳, 同時保證睡眠, 可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。 咳嗽劇烈可用鎮咳藥, 若痰液粘稠可用霧化吸人。 如驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。 小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。 發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧, 如發生腦水腫, 及時進行脫水治療, 防止腦疝出現。

2、抗菌治療:卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳, 進入痙咳期后應用, 則不能縮短百日咳的臨床過程。 但可以縮短排菌期及預防繼發感染, 首選紅霉素, 百日咳桿菌對紅霉素敏感, 能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度,

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劑量:每日30~50mg/kg, 口服或靜脈滴注。 7~14為一療程。 近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅霉素每日5~10mg/kg, 分2次口服, 7~10天為一療程。 阿奇霉素每日10mg/kg, 一次頓服, 3天為一療程。 后兩者具有抗菌作用強, 胃腸道反應較少等優點, 可酌情選用。 氨芐青霉素臨床療效差, 氯霉素, 雖有較好療效, 但偶可引起粒細胞減少。

3、并發癥治療:合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療, 單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等, 必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合并腦病時可用復方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。 出現腦水腫可用20%甘露醇, 每次1g/kg靜脈注射, 必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。 免疫球蛋白可用于腦病患兒, 亦可使痙咳減輕, 內含高價抗毒素及特異免疫球蛋白, 用量15ml/kg, 靜脈注射, 72小時內見效。

4、中醫治療:中醫稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

辨證施治法則:

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(1)初咳期(外感風熱):宜疏風清熱、化痰降氣。 常用桑菊飲加減:桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。 高熱加生石膏、黃芩、山梔, 痰多加天竺黃、川貝。

(2)痙咳期(痰熱閉肺):宜清熱化痰、肅肺降逆。 常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減:麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。 若汗出熱盛者, 重用生石膏、黃芩、知母。 伴目睛出血者, 加青黛、白茅根、玄參。 痰多粘稠者, 加天竺黃、海浮石。

(3)恢復期(肺脾兩虛):宜益氣養陰、補肺健脾。 用人參五昧子湯加減:人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。 若氣虛為主, 加黃芪、生牡蠣, 如咳嗽仍重, 加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。 >>小寶寶百日咳的癥狀和治療方法

5、急救措施

驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚, 痙咳、痰液粘稠發生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。

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