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寶寶腹瀉便血 需警惕兒童型腸息肉

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2014-08-15 2604
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寶寶腹瀉出現便血了??聽到這樣的話, 你不是特別的著急呢, 專家說, 寶寶腹瀉便血, 需要多加的警惕, 因為很可能是兒童型腸息肉哦!

琪琪3歲了, 長得很是討人喜歡, 半年多以前, 媽媽發現她經常腹瀉反復, 有時可見到血液黏在大便上面, 帶她去幾家三甲醫院看過, 曾以“腸炎、腸系膜淋巴結炎”抗菌素治療幾天后似乎有所好轉, 但半年內間中仍是有腹痛、腹瀉、便血, 大便常規提示有紅細胞、潛血陽性, 大便培養2次也沒有致病菌, 怎么這“腸炎”就那么頑固呢?后來, 媽媽帶琪琪來到了廣東省婦幼保健院小兒消化專科,

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經驗豐富的劉醫生給琪琪完善了腸鏡檢查后, 終于揪出了導致琪琪反復腹瀉腹痛便血的元兇了, 原來是橫結腸大息肉惹的禍。 住院后予以行結腸鏡下電切治療后, 琪琪終于沒有再老是出現腹痛腹瀉及大便帶血的狀況了。

息肉是起源于腺上皮組織黏膜上突起的贅生物。 上至鼻腔、聲帶, 下至直腸、宮頸等, 都有可能會出現息肉, 人體的胃腸道黏膜, 也是息肉好發的部位。 提起息肉, 很多人也許會覺得不以為然, 完全不當一回事, 他們常常心存僥幸地認為, 不就是那么一丁點的贅生物嘛, 何必大動干戈呢。

兒童型腸息肉以直腸、乙狀結腸多見, 發病年齡在1~10歲, 其中發病高峰年齡在3~6歲, 以男孩多見。 息肉通常呈圓形或卵圓形, 表面光滑, 直徑從數毫米到2cm不等, 多數小于1cm。 息肉較大的多有蒂柄, 少數呈粗糙顆粒狀或分葉狀, 色淡紅色或暗紅色,

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切面可見大小不一的囊腔, 囊腔內充滿灰白色粘液或灰黃色膿性液體。 一般情況下, 這類息肉是不會發生惡變的, 臨床上多以便血為首發癥狀, 表現為間斷性大便帶血, 多為鮮紅色。 長蒂或息肉接近肛門的, 可有息肉脫出, 這個時候造成腹痛的現象比較少見。 息肉較大的, 有時可引起腸套疊, 以致造成腸梗阻而出現腹痛的癥狀。 如果息肉繼發感染的話可表現為粘液便或粘液血便, 因而常常被誤診為出血性結腸炎, 此類患者往往給予抗菌類治療癥狀會好轉, 給人假象是驗證反應導致的而反復使用抗菌素治療, 既延誤了病情, 又濫用了抗菌素。 部分腸息肉的患兒因長期便血, 可發生慢性貧血、營養不良, 甚至可影響到生長發育, 因此, 一旦發現腸息肉, 應及早處理。

但又由于兒童型息肉臨床表現不一定非常典型, 而且大多數兒童都不會清楚確切地表述癥狀,

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因此僅靠臨床癥狀來診斷還是較為困難的。 怎樣才能及時發現息肉并做出處理呢?過去, 小兒結腸息肉的診斷主要依靠直腸指診、X線氣鋇灌腸等, 但直腸指診只能用于檢查近肛門處的直腸息肉, 而X線氣鋇灌腸雖然可以完整地觀察結腸的情況, 但檢查的時候比較費時, 且有輻射損傷, 漏診率也較高, 并可出現假陽性。 近年來, 隨著小兒腸鏡檢查技術的推廣與發展, 對存在有原因不明的腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀的患兒, 可以通過腸鏡檢查來進一步了解下消化道的疾病情況, 是目前發現小兒腸息肉的較好辦法, 也是治療息肉的有效手段。 臨床上凡是出現以下情況, 都可以考慮使用小兒腸鏡:1。 不明原因的下消化道出血。 2。 不明原因的慢性腹瀉或便秘。 3。 疑大腸或回腸末端腫瘤。 4。 結腸息肉、腫瘤、出血等病變需做內鏡治療或手術定位。
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5。 藥物或手術治療后復查及隨訪

目前, 經腸鏡下高頻電切除腸息肉已經相當普及了, 它相對來說比較安全有效。 在腸鏡檢查前, 待完善了相關術前檢查后, 醫生會根據患兒的臨床癥狀和依從性來選擇腸道的準備方法, 對于不能很好配合的幼兒, 會給予全麻腸鏡, 若大一點的患兒, 或者是能夠很好地配合檢查的患兒, 為了減少麻醉意外的發生, 則一般會盡量避免麻醉。 如果術中發現息肉即于鏡下行電凝電切術切除或氬離子凝固術治療。 通過結腸鏡的診治, 不僅可以達到診治的目的, 而且又可避免開腹手術的風險和并發癥。

雖然結腸鏡是診斷結腸息肉的金標準, 但因它具有一定的侵入性和創傷性, 所以術前患兒家長應該積極配合醫生, 做好患兒的安撫, 減輕患兒的恐懼和緊張的心理, 使之能更好地配合檢查, 以增加檢查的成功率和安全性,

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避免出現腸穿孔或出血等并發癥。 同時在術后也要叮囑患兒注意臥床休息, 避免劇烈活動, 并注意觀察患兒有無再出現腹痛及便血。

腹痛、腹瀉是兒童消化道常見的疾病之一, 大多數為感染性腸炎或過敏性疾病引起, 臨床上往往予以完善大便常規、腹片、腹部B超、過敏原等檢查后可以明確診斷, 予以飲食調理、抗感染、調節腸道等對癥治療后一般可完全治愈。 但如果您的孩子反復出現腹瀉、腹痛、便血, 經過多次抗炎等治療后都沒有好轉, 或者好轉后又容易復發的話, 那么, 則應該要警惕兒童型腸息肉的發生, 這個時候, 建議最好讓您的孩子去做個結腸鏡檢查, 以便盡早診斷, 一旦確診, 則應盡快治療, 以免錯過了治療的最佳時機而損害了孩子的健康。

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