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寶寶腹瀉便血 需警惕兒童型腸息肉

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寶寶腹瀉出現便血了??聽到這樣的話,你不是特別的著急呢,專家說,寶寶腹瀉便血,需要多加的警惕,因為很可能是兒童型腸息肉哦!

琪琪3歲了,長得很是討人喜歡,半年多以前,媽媽發現她經常腹瀉反復,有時可見到血液黏在大便上面,帶她去幾家三甲醫院看過,曾以“腸炎、腸系膜淋巴結炎”抗菌素治療幾天后似乎有所好轉,但半年內間中仍是有腹痛、腹瀉、便血,大便常規提示有紅細胞、潛血陽性,大便培養2次也沒有致病菌,怎么這“腸炎”就那么頑固呢?后來,媽媽帶琪琪來到了廣東省婦幼保健院小兒消化專科,

經驗豐富的劉醫生給琪琪完善了腸鏡檢查后,終于揪出了導致琪琪反復腹瀉腹痛便血的元兇了,原來是橫結腸大息肉惹的禍。住院后予以行結腸鏡下電切治療后,琪琪終于沒有再老是出現腹痛腹瀉及大便帶血的狀況了。

息肉是起源于腺上皮組織黏膜上突起的贅生物。上至鼻腔、聲帶,下至直腸、宮頸等,都有可能會出現息肉,人體的胃腸道黏膜,也是息肉好發的部位。提起息肉,很多人也許會覺得不以為然,完全不當一回事,他們常常心存僥幸地認為,不就是那么一丁點的贅生物嘛,何必大動干戈呢。

兒童型腸息肉以直腸、乙狀結腸多見,發病年齡在1~10歲,其中發病高峰年齡在3~6歲,以男孩多見。息肉通常呈圓形或卵圓形,

表面光滑,直徑從數毫米到2cm不等,多數小于1cm。息肉較大的多有蒂柄,少數呈粗糙顆粒狀或分葉狀,色淡紅色或暗紅色,切面可見大小不一的囊腔,囊腔內充滿灰白色粘液或灰黃色膿性液體。一般情況下,這類息肉是不會發生惡變的,臨床上多以便血為首發癥狀,表現為間斷性大便帶血,多為鮮紅色。長蒂或息肉接近肛門的,可有息肉脫出,這個時候造成腹痛的現象比較少見。息肉較大的,有時可引起腸套疊,以致造成腸梗阻而出現腹痛的癥狀。如果息肉繼發感染的話可表現為粘液便或粘液血便,因而常常被誤診為出血性結腸炎,此類患者往往給予抗菌類治療癥狀會好轉,給人假象是驗證反應導致的而反復使用抗菌素治療,
既延誤了病情,又濫用了抗菌素。部分腸息肉的患兒因長期便血,可發生慢性貧血、營養不良,甚至可影響到生長發育,因此,一旦發現腸息肉,應及早處理。

但又由于兒童型息肉臨床表現不一定非常典型,而且大多數兒童都不會清楚確切地表述癥狀,因此僅靠臨床癥狀來診斷還是較為困難的。怎樣才能及時發現息肉并做出處理呢?過去,小兒結腸息肉的診斷主要依靠直腸指診、X線氣鋇灌腸等,但直腸指診只能用于檢查近肛門處的直腸息肉,而X線氣鋇灌腸雖然可以完整地觀察結腸的情況,但檢查的時候比較費時,且有輻射損傷,漏診率也較高,并可出現假陽性。近年來,隨著小兒腸鏡檢查技術的推廣與發展,

對存在有原因不明的腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀的患兒,可以通過腸鏡檢查來進一步了解下消化道的疾病情況,是目前發現小兒腸息肉的較好辦法,也是治療息肉的有效手段。臨床上凡是出現以下情況,都可以考慮使用小兒腸鏡:1。不明原因的下消化道出血。2。不明原因的慢性腹瀉或便秘。3。疑大腸或回腸末端腫瘤。4。結腸息肉、腫瘤、出血等病變需做內鏡治療或手術定位。5。藥物或手術治療后復查及隨訪

目前,經腸鏡下高頻電切除腸息肉已經相當普及了,它相對來說比較安全有效。在腸鏡檢查前,待完善了相關術前檢查后,醫生會根據患兒的臨床癥狀和依從性來選擇腸道的準備方法,對于不能很好配合的幼兒,

會給予全麻腸鏡,若大一點的患兒,或者是能夠很好地配合檢查的患兒,為了減少麻醉意外的發生,則一般會盡量避免麻醉。如果術中發現息肉即于鏡下行電凝電切術切除或氬離子凝固術治療。通過結腸鏡的診治,不僅可以達到診治的目的,而且又可避免開腹手術的風險和并發癥。

雖然結腸鏡是診斷結腸息肉的金標準,但因它具有一定的侵入性和創傷性,所以術前患兒家長應該積極配合醫生,做好患兒的安撫,減輕患兒的恐懼和緊張的心理,使之能更好地配合檢查,以增加檢查的成功率和安全性,避免出現腸穿孔或出血等并發癥。同時在術后也要叮囑患兒注意臥床休息,避免劇烈活動,并注意觀察患兒有無再出現腹痛及便血。

腹痛、腹瀉是兒童消化道常見的疾病之一,大多數為感染性腸炎或過敏性疾病引起,臨床上往往予以完善大便常規、腹片、腹部B超、過敏原等檢查后可以明確診斷,予以飲食調理、抗感染、調節腸道等對癥治療后一般可完全治愈。但如果您的孩子反復出現腹瀉、腹痛、便血,經過多次抗炎等治療后都沒有好轉,或者好轉后又容易復發的話,那么,則應該要警惕兒童型腸息肉的發生,這個時候,建議最好讓您的孩子去做個結腸鏡檢查,以便盡早診斷,一旦確診,則應盡快治療,以免錯過了治療的最佳時機而損害了孩子的健康。

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