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嬰兒臍疝的治療方法

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2014-08-15 4187
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正常情況下生后18個月內, 臍環可以繼續縮窄, 因此, 嬰幼兒臍疝有自愈的可能, 不需要任何治療絕大多數在2歲內自愈。 有人統計隨著年齡增長, 腹肌亦越來越發達, 臍環也逐漸變小而閉合, 據統計生后6個月內有90%, 一年以內有95%閉合而自愈。

如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈, 應手術治療。 手術具體方法是在臍疝下方1~2cm處作相應的弧形切口, 游離皮瓣, 呈露兩側腹直肌前鞘。 切開腹白線和疝囊, 如無完整的疝囊則切開腹膜。 回納腸管, 切除疝囊, 于疝環處縫合腹膜切緣。 橫形縫合腹橫筋膜, 再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修復腹壁薄弱區,

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最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

1、非手術療法 一般無需任何處理。 對個別愛哭鬧, 屢發嵌頓者可試用。

(1)壓迫法:用適當長度的9~10cm寬的松緊帶, 縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥, 還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準臍疝部, 以松緊圈固定之即可。

(2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好, 壓在臍環上, 然后用寬膠布固定。 膠布寬5cm, 膠布經過的腰背部可內墊紗布, 以免損傷皮膚, 操作時先將疝內容物還納回腹腔, 使疝囊呈空虛狀態, 避免疝內容物膨出, 便于臍孔的閉合。 一般1~2周更換1次, 可連續貼用3~6個月, 應注意局部皮膚的護理, 每次粘貼時要使臍孔縮小, 使之逐漸愈合。

2、手術療法 嬰幼兒正常發育時, 臍疝能很快消失, 僅有個別病例需手術治療, 因此不應急于手術。

(1)適應證:有下列情況者可考慮手術:①疝較大臍孔直徑在2cm以上;②經1年的保守治療沒有治愈,

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年齡在2歲以上;③已經嵌頓, 內臟與疝囊有粘連;④臍部疼痛, 推測有大網膜粘連者。

(2)手術方法:圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口, 分離皮下組織后游離疝囊, 將疝囊從臍部皮膚下面切除后, 縫合腹膜, 然后將二側腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合, 逐層縫合皮膚。 創口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定, 以消除腹壁的張力。

(3)術后并發癥的防治:皮下血腫是術后常見并發癥, 其形成多因剝離疝囊后創面局部滲血, 形成血腫并逐漸擴展到腹前壁。 治療不當可導致感染形成膿腫。 避免的辦法是仔細徹底止血;術畢應在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。 小的血腫可自行吸收, 大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊, 加壓包扎, 同時全身應用抗生素治療。

治療臍疝的偏方

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1、將茴香籽炒后用紗布包好, 用于熨燙患處, 可以同時制作兩包替換使用。

2、把白附子研成粉末后, 用水調后敷在肚臍處, 再用艾灸輔助進行。 注:這種方法掌握不好容易造成對患者的燙傷。

3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一兩, 研成粉末后糊成丸子, 每次空腹用白開水送下。

4、把蔥白與食鹽一起搗爛成泥狀后, 涂在患處。

5、把吳萸、鹽各60克一起炒熱后, 用紗布包好熨臍部, 冷時可以加熱水袋熨燙1-2小時。

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