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嬰兒臍疝的發病原因

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1、發病原因

嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時期兩側腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發生的條件。各種使腹腔內壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使臍疝的發生。

2、發病機制

臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部,穿過腹壁,向內移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側偏下部進入臍帶,出生后退化成纖維性索條,被稱為臍外側韌帶。

胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結扎剪斷,斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位。臍環包繞臍周,較堅韌,是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時臍環較大,在成長過程中逐漸收縮,最終消失。臍環較大時,諸韌帶間的空隙增大,腹腔內臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙,突出到臍環外,形成臍疝。嬰兒,特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性癡呆癥患兒,臍周圍的組織發育欠佳或較松弛,臍環較大,臍環的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發臍疝的解剖因素。

另有人做組織學研究,在胎兒期,臍動脈壁內的彈力纖維不斷向周圍延伸,

加固了臍的下部,環繞著臍動脈及臍尿管,如同括約肌一樣。在臍帶脫落后,臍環閉鎖,臍環的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周圍無此“括約肌”結構,使臍的上部比下部薄弱,故易在上部發生臍疝。

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