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嬰兒臍疝的發病原因

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2014-08-15 2391
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1、發病原因

嬰兒臍帶脫落后, 臍部瘢痕是一先天性薄弱處, 且在嬰兒時期兩側腹直肌前后鞘在臍部未合攏, 留有缺損, 形成臍疝發生的條件。 各種使腹腔內壓力增高的原因, 如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等, 皆能促使臍疝的發生。

2、發病機制

臍是腹腔最后閉合的部位, 是胎兒的臍帶所在處。 臍靜脈在臍的最上部, 穿過腹壁, 向內移行至鐮狀韌帶下緣。 出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。 胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間, 在臍兩側偏下部進入臍帶, 出生后退化成纖維性索條, 被稱為臍外側韌帶。

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胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間, 出生后退化成為臍中韌帶。 出生時臍帶被結扎剪斷, 斷面瘢痕形成。 以上諸韌帶間被疏松結締組織充填, 成為腹壁最薄弱的部位。 臍環包繞臍周, 較堅韌, 是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。 初生時臍環較大, 在成長過程中逐漸收縮, 最終消失。 臍環較大時, 諸韌帶間的空隙增大, 腹腔內臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙, 突出到臍環外, 形成臍疝。 嬰兒, 特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性癡呆癥患兒, 臍周圍的組織發育欠佳或較松弛, 臍環較大, 臍環的收縮及閉合較遲緩, 是這類小兒好發臍疝的解剖因素。

另有人做組織學研究, 在胎兒期, 臍動脈壁內的彈力纖維不斷向周圍延伸, 加固了臍的下部, 環繞著臍動脈及臍尿管, 如同括約肌一樣。 在臍帶脫落后, 臍環閉鎖, 臍環的下部緊密閉鎖。

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臍靜脈的周圍無此“括約肌”結構, 使臍的上部比下部薄弱, 故易在上部發生臍疝。

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