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嬰兒手足搐搦癥應該如何治療

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2014-08-15 4048
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首先是急救使驚厥或喉痙攣等危險癥狀停止其次是補充鈣質使血鈣迅速上升驚厥等癥狀不再出現然后給予大量維生素D使鈣磷代謝恢復正常本病得以根治。

1、急救措施。 驚厥能使患兒呼吸停止喉痙攣更屬危險必須迅速遏止常用方法為立即肌注足量苯巴比妥鈉約8mg/kg;或副醛1ml/歲一次最大量不超過5ml;或用10%水合氯醛溶液4~10ml保留灌腸同時進行針刺療法常用穴位為人中合谷少商印堂等治療喉痙攣則先將舌尖扯出行人工呼吸必要時可進行氣管插管及人工通氣呼吸

2、鈣療法。 迅速補充鈣質是緊急處理驚厥病例的一件緊要事情千萬不可因為等待血鈣測定而延遲鈣療法以致危及生命須將葡萄糖酸鈣(10%溶液稀釋一倍)由靜脈注入。

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一般在新生兒時期應用5%溶液每次10ml;較大嬰兒可用10%溶液每次10ml每日1~3次必要時連續2~3日若痙攣停止即改成口服鈣劑靜脈注射時必須應用小針頭以等量的生理鹽水或10~25%葡萄糖溶液沖淡葡萄糖酸鈣液然后徐徐注入(全劑需要10分鐘或更久)

在注射葡萄糖酸鈣的同時須口授氯化鈣初次給較大量約為1.5~2g必須用30ml的糖水或果子水溶解后口服否則刺激胃粘膜首次大量口服氯化鈣之后可給10%溶液一日3~4次每次5~10ml劑量的多少可依癥狀的輕重年齡的大小而決定。 氯化鈣治療須繼續至少1周必要時以后改服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣在新生兒時期亦須如此如遇嚴重病癥多次驚厥者可給靜注葡萄糖酸鈣5~10ml每日2~3次驚厥停止后口服維生素D每日1000~2000IU約3~4周后改為每日口服400IU

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氯化鈣含鈣27%入人體后發生兩種作用:①血內鈣量提高;②因氯化鈣有強烈的酸化作用可促進鈣離子化于是血內的鈣離子速增痙攣不易復發。 若幼小的嬰兒同時發生腹瀉或各種熱病如上呼吸道傳染病或較大患兒同時有腎臟疾患則在應用氯化鈣時易致酸中毒必須謹慎在門診每次僅給2~3日的氯化鈣藥量服完后斟酌情形再開新方如此可以避免

因長期給藥而并發酸中毒此外一般需給乳母口服適量鈣劑及維生素D乳酸鈣含鈣13%葡萄糖酸鈣含鈣9%磷酸氫鈣含鈣23%服鈣劑時應計鈣元素量如上述治療不見功效可以口服或肌注VD10萬IU最大量不超過20萬IU避免因劑量太大而致維生素D中毒。

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