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一些孩子典型的發燒過程

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發燒的熱, 源自于身體所有肌肉的新陳代謝活動增加。 然而, 實際上體溫升高, 是因為皮膚灌注減少。 因此, 發燒早期階段, 孩子臉色蒼白而且畏冷;嚴重時可能全身打顫, 直到發燒到達目標溫度。 在許多疾病里, 發燒是一個征服及處理身體挑戰的決定性助力;身體努力地制造發燒, 而其他如:飲食、消化、感官知覺、對周遭環境的興趣及游戲等功能和活動, 則居于次要地位。 然而, 在深入探討發燒對孩子身體的意義之前, 我們先來描述一些典型的發燒過程, 并討論如何在家評估處置各種發燒, 以及所謂的熱性痙攣。

典型發燒過程

■一個四歲的孩子整天在外面玩耍, 到了傍晚, 當母親幫他脫去夾克時發現孩子的小手冰冷、臉色有點蒼白, 晚餐也只吃了一點點;更奇怪的是孩子竟然想早點上床睡覺。 孩子大約在九點時睡著, 但睡得不是很安穩, 在床上輾轉反側。

當父母在11點察看孩子的情況時, 發現他全身發燙。 孩子還在睡夢中念念有詞, 但一下子醒了過來;似乎很驚訝自己被抱到父母涼爽的大床上。 隨后測量體溫, 溫度攀升, 燒到40℃。 孩子回答父母問題的方式和往常有些不一樣, 宛如變得成熟懂事許多似的。 孩子的聲音聽起來愉悅, 但比平時單薄, 且有些顫動。 父母親熟知這種狀況, 也知道孩子可能會開始出現幻想。 他們進行慣用的發燒處理程序——在小腿上施以冷敷, 并給孩子一些茶水——然后大家就都休息。 孩子立即睡著了。 在次日清晨之前情況開始好轉, 最嚴重的發燒退了。

■一個小女孩在白天時已經感覺不舒服, 又哭又鬧、手腳冰冷, 并且把幾個小時前吃的午餐全都給吐出來了。

然后開始有頭痛及身體酸痛的癥狀, 并且要求用熱水袋敷在肚子上。 在小睡片刻后, 醒來量體溫是38.5℃, 不過已經不會再發冷, 也覺得好多了, 她喝了幾口花草茶, 其他東西卻都吃不下。 隔天, 溫度還升到39℃, 去看醫生時, 母親想起孩子已經三天都怪怪的。 醫生發現孩子的喉嚨有輕微發炎, 不過并不需要服用退燒藥及抗生素。 發燒又延續了兩天, 接著, 才隔周, 孩子就回幼兒園上課了(請參閱3.2“病毒感染:感冒及流行性☆禁☆感冒”)。

■另一個孩子持續咳嗽兩天, 而且越咳越嚴重。 第三天, 體溫快速升高, 呼吸急促、嘴唇有些發青, 而且隨著每次呼吸, 鼻孔向外張開。 醫生在聽診過后, 跟孩子的父母討論了一下處置方式并開了處方。

因為預測之后病情將會改善, 也許這一次他們可以避免使用抗生素。 孩子的發燒又持續了2~5天, 并咳出了許多痰, 之后孩子很明顯地開始復原了。 這次生病將成為孩子記憶中主要的人生事件。 然而從讓孩子持續服藥, 以及應用不同的敷布于孩子的胸部及小腿上的過程, 父母可真是累壞了。 醫生的診斷書上寫著, 孩子患的是“支氣管肺炎”。

■第四個孩子突然開始出現間隔幾乎規律的腹部痙攣, 然后開始嘔吐, 吐了一天, 直到發高燒為止。 如果在這時候給孩子喝杯甜茶, 孩子會看起來較有活力。 這種癥狀主要跟丙酮/酮類血性嘔吐癥的病毒感染有關(請參閱4.1.6“高酮(酮類)血性嘔吐癥”)。

上面的案例都是一般常見的發燒類型, 另外在本章中還有兩個案例。

現在, 當孩子發燒時, 我們該做些什么呢?首先必須相信自己有能力判斷發燒的狀況。 信心來自于練習, 缺乏自信會導致焦慮, 這對孩子毫無幫助。 不確定的時候, 一定要咨詢醫師。 醫師最樂于見到的是, 父母越來越有信心能準確地判斷孩子的情況, 而越來越不需要醫師的建議。

1.發燒

在兒童期, 一些無害的感冒、呼吸道、咽喉或耳朵的發炎是最常造成發燒的原因。 要辨識嚴重的感染則需要豐富的經驗及醫師的協助。

當身體過熱, 而散發的熱又不足以平衡體外輸入的多余熱度時, 體溫就會升高。 對嬰兒來說, 當脫下毛呢帽及緊身毛線褲后, 多余的熱度很快就消失;此外脫水也可能導致發燒, 特別在腹瀉或嘔吐時(請參閱4.1“嘔吐及腹瀉”)。

大量活動也可能導致體溫高過38℃;如果是這類狀況, 請讓嬰兒安靜躺半小時后再檢查一次。

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