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冬季嬰幼兒肺炎如何治療和預防

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2014-08-15 3364

據有關數據顯示,肺炎每年可奪去200-300萬兒童的生命。冬天是嬰幼兒肺炎多發的季節,嬰幼兒肺炎起病急、病情重、進展快,嚴重威脅寶寶的健康乃至生命,家長們應該掌握哪些冬季嬰幼兒肺炎的防治知識呢? 一、判斷嬰幼兒肺炎把握2要點 1.呼吸增快是肺炎的主要表現 @微笑一下:天氣變冷了,我家2歲的寶寶患肺炎了,剛剛開始以為是感冒了,怎么知道去醫院檢查說是肺炎了,真的很擔心,小兒肺炎和感冒的癥狀那么相似,很容易混淆了,請問醫生,家長可以從哪些明顯的癥狀區分寶寶是感冒了還是肺炎呢? A:雖然感冒和肺炎是兩個完全不同的疾病,但是實際中有時候也會出現是難以區分的情況,甚至專業臨床醫生也難以鑒別,尤其是在病情早期,癥狀不典型的時候。 普通感冒會出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,一般熱度經2~3天后會逐漸下降,之前的癥狀逐漸減輕以至完全恢復健康,自然病程一般一周左右。感冒的病變部位主要在上呼吸道,如果病變得不到控制而向下呼吸道(氣管、支氣管、肺)蔓延,則會發展為支氣管炎、肺炎。如果發展為肺炎,典型的表現是發熱咳嗽氣促,發紺鼻煽,肺部聽診有細濕羅音,胸片提示肺部有斑片狀陰影。二者容易混淆,這里特別強調的是呼吸增快是肺炎的主要表現。呼吸急促指:幼嬰小于2月齡, 呼吸≥60 次/分; 2 - 12 月以下齡, 呼吸≥ 5 0次/分; 1 - 5 歲以下, 呼吸≥40 次/分。所以出現呼吸急促的癥狀(鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征等)須考慮肺炎。確診肺炎,需要醫生對肺部的聽診和胸部的X線攝片。 2.行胸部X線檢查及醫生專業診斷排除肺炎 @幽谷罌粟:醫生,您好!寶寶剛好滿1歲了,冬天寶寶總是比較容易生病,昨天早上起床,發現寶寶發燒38.5℃,還伴隨咳嗽,呼吸得比平時快了很多,不想吃東西,精神也不太好,好像和肺炎的癥狀蠻符合的,請問醫生,我需要馬上帶寶寶到醫生檢查嗎?真擔心是患肺炎了,可以做一些什么檢查排除肺炎呢? A:您好,你寶寶的情況考慮肺炎的可能性大,需要醫生的專業診治。肺炎診斷包括醫生的專業診斷和胸片影像學診斷。最簡單易行的是拍胸部X線檢查。 二、新生兒肺炎的防治注意3事項 1.冬季預防新生兒患肺炎的措施 @時常達人:我家寶寶出生兩天了,升級做爸爸真的特別開心,聽說冬天寶寶容易患肺炎,請問醫生,在冬天如何預防新生寶寶患肺炎呢?在日常護理中,應該怎樣做? A:新生寶寶預防肺炎主要有以下幾方面:①早期預防:應治療孕婦的感染性疾病;臨產時嚴密消毒,避免接生時污染;盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。②環境衛生:適當通風換氣很有必要,每天將寶寶的房間通風1~2次,要注意保持室內空氣的清新、穩定,有條件的話進行定期消毒,減少病菌的傳播。③正確哺乳:新媽媽哺乳時應該遵守抬高床頭、按量哺乳的原則,這樣可以避免新生寶寶發生乳汁吸入性肺炎。 除此以外,預防新生寶寶肺炎還需要做到:①隔絕病源:孩子出院回家后,應盡量謝絕客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免進入新生兒房內;產婦如患有呼吸道感染,必須戴口罩接近孩子,以防止病菌通過空氣接觸傳播。②飲食調護:保障新生寶寶的營養供給,尤其是母乳喂養,母親合理飲食,既要保障產奶量足夠,同時不能過于補充高蛋白,高熱量,溫補食品,適度補充維生素D和鈣劑,防止佝僂病及營養不良是預防重癥肺炎的關鍵。③護理得當:冬天天氣寒冷,寶寶和媽咪都要注意保暖,避免受涼感冒。另外按時接種疫苗,可以有效防治容易并發嚴重肺炎的呼吸道傳染病,如百日咳、麻疹等。 2.預防新生兒感染肺炎從孕期防護做起 @pi淘媽媽:醫生,您好!我還有5天就到預產期了,好期待寶寶的出生,冬天是肺炎的好發季節,我了解到新生兒肺炎也會在產前感染,病毒多來自孕婦,通過胎盤傳染給胎兒,真的好擔心哦,我應該怎樣做才能預防新生寶寶患肺炎? A:新生兒感染肺炎有三種情況,宮內感染、產時感染、出生后感染。各種病毒可以通過血液進入胎兒的血液中,因此媽咪自身要注意防寒保暖避免生病。另外吸人污染的羊水也會導致宮內感染,因此孕末期的產前檢查很有必要,可以監測胎寶寶、胎盤及羊水的最新情況,以便及時了解胎寶寶在子宮內的情況,做到早期防治。而產時感染、出生后感染,建議去正規大醫院生產,可以很大程度避免。 3.肺炎輕型病例經治療大多在1-2周內痊愈 @eipwqcnrm:我寶寶在28天左右開始咳嗽,醫生檢查出是新生兒肺炎,開了四天的吊針,已經吊了三天針和口服止咳藥復方福爾可定口服溶液,昨天去復診,醫生說肺部炎癥已有好轉,但寶寶咳嗽仍然沒有好轉,吃奶后咳得更兇,請問除了現在開的口服液外,還有其它的治療新生兒兒咳嗽的有效藥嗎?新生兒肺炎一般要多長時間才能痊愈呢? A:咳嗽沒有好轉不一定代表病情加重,咳嗽通常是機體自我保護之一,是排痰手段,若咳嗽癥狀影響睡眠飲食才考慮使用鎮咳藥。經過治療后,輕型病例( 一般為年齡較大兒童及體質較強的幼兒)大多在1 - 2周內痊愈,重型病例(大多屬于體質較弱的新生兒,合并佝僂病或各種先天性疾病者)則病程往往遷延,胸部體征消失較慢,且易復發。寶寶28天使用的藥物應謹慎,建議咨詢專業醫生。 三、冬季嬰幼兒肺炎防治須知5事項 1.肺炎球菌疫苗,打OR不打? @翹首看飛鴻:姐姐的寶寶已經1歲9個月了,比較體弱多病,冬天寶寶比較容易患肺炎,聽說注射肺炎球菌疫苗可以預防寶寶患肺炎,請問醫生,注射肺炎球菌疫苗真的可以預防肺炎嗎?多大的孩子可以注射呢?多久需要注射一次?除此之外,還可以注射哪些疫苗預防小兒肺炎? A:目前可用于肺炎球菌疫苗主要有7價與23價兩種,前者是目前唯一可用于2歲以下兒童,后者多用于2歲以上高危兒童與65歲以上的老年人。更多的疫苗正在研發中,例如9價、10價和13價等,相信在不久的將來這些新肺炎球菌疫苗就能夠用于臨床,為我們提供更多的保護。23價疫苗在接種后的第三周水平將升高,持續時間目前還不能確定,最長持續5年之久。但是對于其他類型肺炎(其他細菌,所有的病毒,支原體,衣原體肺炎)是不具備保護作用。 2.補鋅真的能減少肺炎的發生率嗎? @燕子媽媽:有報道指出,對6個月到3歲的缺鋅兒童,在服用維生素A的同時,每日常規補充鋅元素,可以減少肺炎的發生率,請問這有科學依據嗎?如果是真的,日常生活中可以給寶寶多吃哪些食物補充鋅元素? 是有一定科學根據的,缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括反復感冒、肺炎、腹瀉等。人乳中的鋅含量和吸收利用率高,故嬰兒母乳喂養對預防缺鋅有利。但隨年齡增長要按時加輔食,如蛋黃、瘦肉、魚、動物內臟、豆類及豎果類含鋅較豐富,要每日適當安排進食。人工喂養兒最好給予一些強化了適量鋅的嬰兒配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食。現市售有多種強化鋅的食品,要注意其鋅含量,一次攝入大量鋅或長期過多攝入皆可導致鋅中毒。 3. 并非所有的細菌性肺炎一定需要使用抗生素 @晴日幽幽:醫生,您好!我家寶寶2歲了,前兩天感冒咳嗽到醫院檢查,說是得了細菌性肺炎,要使用抗生素治療。但我之前聽同事說很多寶寶因為肺炎用抗生素治療身體越來越差,請問醫生,什么情況下的肺炎才需要給寶寶使用抗生素治療?使用抗生素需要把握什么原則? A:并非所有的細菌性肺炎一定需要使用抗生素,但是是否需要使用是一個專業問題,應該聽從專業醫生的建議。一般使用抗生素原則:①診斷為細菌性感染者,方有指征應用抗菌藥物;②盡早查明感染病原,根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物;③ 按照藥物的抗菌作用特點及其體內代謝過程特點選擇用藥;④抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。 4.嬰幼兒肺炎是否住院治療需根據病情判斷 @愛媽咪小陸:我家1歲8個月的寶寶得了肺炎,當時的大夫說要住院治療,為什么小兒肺炎需要住院治療呢?一般需要住多長時間呢?是不是寶寶情況好轉了就可以出院呢? A:是否住院治療要根據病情判斷,如重癥肺炎,或者是有營養不良,先天性心臟病等基礎疾病的患兒必須要住院治療觀察。重癥肺炎可合并心衰、中毒性腦病等,這些并發癥是不容忽視的。住院時間要據病情和寶寶康復情況而定,病情好轉穩定是可以出院的,畢竟醫院里感染區,容易交叉感染。 5.嬰幼兒肺炎高熱的治療原則 @鬼精靈萱萱:嬰幼兒肺炎時發高熱如何處理比較適當啊?我家孩子肺炎高燒反復不退,吃了退燒藥降溫了,但是很快就高熱比吃藥前溫度更高,怎么辦? A:嬰幼兒肺炎高熱:小兒肺炎多由細菌、病毒等病原體感染引起,最主要是針對病因進行抗感染治療,不是簡單的退熱治療就可以解決的。如果體溫38.5℃以下,無需服用退熱藥,可以使用物理降溫,溫水擦浴,酒精擦浴,冰敷,降溫貼等;體溫38.5℃以上,則需要配合藥物退熱,方式包括口服,滴鼻,塞肛,肌注和靜脈注射等。肺炎病程1-2周,如果處于疾病發展過程中,炎癥尚未控制之前,發熱癥狀會反復,這時候需要留院觀察,積極尋找病因,同時合理治療。
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