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寶寶斜睨眼 矯治莫遲疑

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2014-08-15 3407
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如果孩子與你面對面時, 總有一只眼斜看著旁邊, 像是心不在焉, 應盡早排查是否存在斜睨眼

據專家介紹, 斜睨眼多與近視、散光有關, 若遠視度數很高亦可出現。 如果一直未做矯正治療, 長期靠一只眼位正常的眼睛視物, 另一只存在外斜的眼睛看東西時影像受到抑制、發育受影響,

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可導致廢用性視力下降, 造成弱視。

專家提醒, 配戴合適眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視、弱視的重要方法。 但小兒配鏡一定要散瞳驗光, 弱視明顯者還要配合用弱視治療儀。 一般來說, 建議患兒可先戴眼鏡矯治約半年, 如果經過戴鏡、弱視治療仍無法改善、治愈斜視, 則應考慮通過手術矯正眼位。

病例:

3歲娃左眼外斜45度

文靜瘦小的瑩瑩(化名)才3歲, 媽媽給她報了興趣班學畫畫。 上課時, 老師發現她眼睛經常往邊上看, 似乎總是沒有集中精神。 媽媽仔細觀察, 發現瑩瑩眼睛看東西有點不對勁, 但又說不上來是哪里出了問題, 便帶她上醫院檢查。

“我當時瞄了一眼, 就發現她有斜睨眼。 ”在廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診, 黃仲委教授給瑩瑩做了進一步檢查, 發現她以左眼為主外斜約45度, 經散瞳驗光, 遠視竟高達900度,

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還伴有散光和弱視。 他解釋稱, 瑩瑩只有右眼眼位和視力正常, 而左眼存在大角度的外斜視, 所以盯著東西看時, 不管她再努力, 左眼仍給人感覺老在往旁邊看, 好像心不在焉的樣子。

黃仲委叮囑媽媽帶瑩瑩去配眼鏡, 先戴一段時間幫助矯正視力, 并配合弱視治療, 若效果不明顯還得考慮做斜視矯正手術。

解讀

斜睨眼堪比斗雞眼

治不及時可致弱視

“斜睨眼其實跟很多人知道的斗雞眼一樣, 屬于兒童常見的眼病之一。 ”黃仲委說, 斜視從外觀來分辨, 眼球向內偏斜的是“斗雞眼”, 而眼球向外偏斜的則稱作“斜睨眼”。

斜睨眼若不及早治療, 后果較之斗雞眼更嚴重, 因此早發現、早矯正很關鍵。 黃仲委指出, 斜睨眼多與近視、散光有關, 但是如果遠視度數很高, 也會出現外斜視。 如果斜視低于15度, 一般人不會察覺。 但是只要細心觀察, 斜睨眼還是能夠被檢查出來的:如果一個孩子與你面對面而坐時,

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總是有一只眼斜看著旁邊, 好像心不在焉似的, 這很可能就是位斜睨眼患兒。

兒童時期, 可能引起發生斜視的主要原因有發育未完善、先天異常、遺傳因素等。 黃仲委分析稱, 患有斜視的人因為眼位不正, 物體的影像落在眼睛的黃斑中心以外的位置, 視物時就容易出現復視。 特別是外斜視的孩子, 如果一直未做矯正治療, 長期靠一只眼位正常的眼睛視物, 另一只存在外斜的眼睛看東西時影像受到抑制、發育受影響, 可導致廢用性視力下降, 造成弱視。

觀察

出生數月內 斜視有真假

“不過, 斜視有真的也有假的。 ”黃仲委指出, 在寶寶出生的最初幾個月內, 由于視功能未發育好, 眼肌調節力發育未完善, 雙眼的共同協調運動能力較差, 有時會出現短暫的斜視。 一般只要是足月順產, 沒有初生吸氧史,

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經過眼科醫生檢查確認, 多不必治療。 因為隨著寶寶的發育成長, 這種癥狀多數會逐漸消失。 但從保險起見, 父母仍須密切觀察, 最好每半年帶孩子復查一次。 如果孩子長到兩三歲仍有眼珠偏斜的癥狀, 多數仍須治療。

“細心觀察的家長可能還會發現, 孩子的外斜視不是總出現, 這叫做間歇性外斜視。 ”據黃仲委觀察, 兒童的外斜視發病開始時往往是間歇性, 而且間歇時期比較長, 直到出現頻繁或大部分時間能觀察出外斜視時才被發現。 正因如此, 這類患兒較容易被忽視。 間歇性外斜視通常3歲左右發病, 日久會變為恒定性外斜視, 若未及時干預矯正, 可導致雙眼立體視覺喪失。

矯正

先戴眼鏡治弱視 效果差考慮手術

“斜睨眼治療要達到最佳效果, 要區分外斜視的性質、年齡段、合并癥等, 治療總體來說包括手術、戴鏡、弱視治療等三方面。 ”黃仲委介紹說,

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一般來說與屈光不正有關的斜視, 最理想治療的方案是先矯正視力。 配戴合適眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視、弱視的重要方法。 但小兒配鏡一定要散瞳驗光, 弱視明顯者還要配合用弱視治療儀。 他建議, 患兒可先戴眼鏡矯治約半年, 如果經過戴鏡、弱視治療仍無法改善、治愈斜視, 則應考慮手術。 手術治療主要是根據術前患兒斜視的度數來縮短或放松眼肌, 以助矯正眼位。

“斜睨眼矯正的手術近期效果往往都好, 但是遠期仍然有復發的可能。 ”黃仲委提醒說, 為術后鞏固眼位矯正、提高視力, 外斜視患兒原戴近視或遠視眼鏡的, 術后仍需按實際情況配戴眼鏡。 此外還應加強集合肌功能的鍛煉, 簡單做法是拿一支筆或小手電作注視物, 先放在眼前30厘米處, 并慢慢將注視物拉回到眼前10厘米鼻尖處, 每次反復約20個來回, 每天做兩三次。

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提醒

手術應根據病因選擇時機

由于兒童斜視手術需要全身麻醉下才能完成, 不少家長對手術麻醉后果存有疑慮, 擔心全身麻醉對小孩不利, 總企望服藥能治好斜視而到處訪醫尋藥, 或希望能延遲至成年才手術。 對此, 黃仲委提醒說, 除了部分后天性麻痹性斜視外, 服藥不可能治愈斜視。 所以經過正規檢查和規范治療后, 小孩的斜視仍明顯者, 還是應該手術。

“手術時機的選擇, 對確保兒童視力發育、鞏固眼位矯正的效果很重要。 ”黃仲委稱, 多數斜視的最佳手術期在學齡前。 對于合并有眼內疾患、確認視力無法恢復的外斜視, 手術可視身體狀況或心理要求選擇手術時機, 或可在12歲以后進行。 如確認須手術則莫拖延, 特別是先天性麻痹性斜視, 尤其是有代償頭位的兒童應在3歲左右就考慮手術矯正。

“其實現代全身麻醉很安全, 家長不必太多顧慮。

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”黃仲委說, 如果非要等到長大才做斜視矯正術, 那就只剩下美容的效果, 很可能痛失提高視力、保護立體視覺的機會。

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