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寶寶斜睨眼 矯治莫遲疑

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如果孩子與你面對面時,總有一只眼斜看著旁邊,像是心不在焉,應盡早排查是否存在斜睨眼

據專家介紹,斜睨眼多與近視、散光有關,

若遠視度數很高亦可出現。如果一直未做矯正治療,長期靠一只眼位正常的眼睛視物,另一只存在外斜的眼睛看東西時影像受到抑制、發育受影響,可導致廢用性視力下降,造成弱視。

專家提醒,配戴合適眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視、弱視的重要方法。但小兒配鏡一定要散瞳驗光,弱視明顯者還要配合用弱視治療儀。一般來說,建議患兒可先戴眼鏡矯治約半年,如果經過戴鏡、弱視治療仍無法改善、治愈斜視,則應考慮通過手術矯正眼位。

病例:

3歲娃左眼外斜45度

文靜瘦小的瑩瑩(化名)才3歲,媽媽給她報了興趣班學畫畫。上課時,老師發現她眼睛經常往邊上看,似乎總是沒有集中精神。媽媽仔細觀察,發現瑩瑩眼睛看東西有點不對勁,

但又說不上來是哪里出了問題,便帶她上醫院檢查。

“我當時瞄了一眼,就發現她有斜睨眼。”在廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診,黃仲委教授給瑩瑩做了進一步檢查,發現她以左眼為主外斜約45度,經散瞳驗光,遠視竟高達900度,還伴有散光和弱視。他解釋稱,瑩瑩只有右眼眼位和視力正常,而左眼存在大角度的外斜視,所以盯著東西看時,不管她再努力,左眼仍給人感覺老在往旁邊看,好像心不在焉的樣子。

黃仲委叮囑媽媽帶瑩瑩去配眼鏡,先戴一段時間幫助矯正視力,并配合弱視治療,若效果不明顯還得考慮做斜視矯正手術。

解讀

斜睨眼堪比斗雞眼

治不及時可致弱視

“斜睨眼其實跟很多人知道的斗雞眼一樣,

屬于兒童常見的眼病之一。”黃仲委說,斜視從外觀來分辨,眼球向內偏斜的是“斗雞眼”,而眼球向外偏斜的則稱作“斜睨眼”。

斜睨眼若不及早治療,后果較之斗雞眼更嚴重,因此早發現、早矯正很關鍵。黃仲委指出,斜睨眼多與近視、散光有關,但是如果遠視度數很高,也會出現外斜視。如果斜視低于15度,一般人不會察覺。但是只要細心觀察,斜睨眼還是能夠被檢查出來的:如果一個孩子與你面對面而坐時,總是有一只眼斜看著旁邊,好像心不在焉似的,這很可能就是位斜睨眼患兒。

兒童時期,可能引起發生斜視的主要原因有發育未完善、先天異常、遺傳因素等。黃仲委分析稱,患有斜視的人因為眼位不正,

物體的影像落在眼睛的黃斑中心以外的位置,視物時就容易出現復視。特別是外斜視的孩子,如果一直未做矯正治療,長期靠一只眼位正常的眼睛視物,另一只存在外斜的眼睛看東西時影像受到抑制、發育受影響,可導致廢用性視力下降,造成弱視。

觀察

出生數月內 斜視有真假

“不過,斜視有真的也有假的。”黃仲委指出,在寶寶出生的最初幾個月內,由于視功能未發育好,眼肌調節力發育未完善,雙眼的共同協調運動能力較差,有時會出現短暫的斜視。一般只要是足月順產,沒有初生吸氧史,經過眼科醫生檢查確認,多不必治療。因為隨著寶寶的發育成長,這種癥狀多數會逐漸消失。但從保險起見,父母仍須密切觀察,

最好每半年帶孩子復查一次。如果孩子長到兩三歲仍有眼珠偏斜的癥狀,多數仍須治療。

“細心觀察的家長可能還會發現,孩子的外斜視不是總出現,這叫做間歇性外斜視。”據黃仲委觀察,兒童的外斜視發病開始時往往是間歇性,而且間歇時期比較長,直到出現頻繁或大部分時間能觀察出外斜視時才被發現。正因如此,這類患兒較容易被忽視。間歇性外斜視通常3歲左右發病,日久會變為恒定性外斜視,若未及時干預矯正,可導致雙眼立體視覺喪失。

矯正

先戴眼鏡治弱視 效果差考慮手術

“斜睨眼治療要達到最佳效果,要區分外斜視的性質、年齡段、合并癥等,治療總體來說包括手術、戴鏡、弱視治療等三方面。”黃仲委介紹說,

一般來說與屈光不正有關的斜視,最理想治療的方案是先矯正視力。配戴合適眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視、弱視的重要方法。但小兒配鏡一定要散瞳驗光,弱視明顯者還要配合用弱視治療儀。他建議,患兒可先戴眼鏡矯治約半年,如果經過戴鏡、弱視治療仍無法改善、治愈斜視,則應考慮手術。手術治療主要是根據術前患兒斜視的度數來縮短或放松眼肌,以助矯正眼位。

“斜睨眼矯正的手術近期效果往往都好,但是遠期仍然有復發的可能。”黃仲委提醒說,為術后鞏固眼位矯正、提高視力,外斜視患兒原戴近視或遠視眼鏡的,術后仍需按實際情況配戴眼鏡。此外還應加強集合肌功能的鍛煉,簡單做法是拿一支筆或小手電作注視物,先放在眼前30厘米處,并慢慢將注視物拉回到眼前10厘米鼻尖處,每次反復約20個來回,每天做兩三次。

提醒

手術應根據病因選擇時機

由于兒童斜視手術需要全身麻醉下才能完成,不少家長對手術麻醉后果存有疑慮,擔心全身麻醉對小孩不利,總企望服藥能治好斜視而到處訪醫尋藥,或希望能延遲至成年才手術。對此,黃仲委提醒說,除了部分后天性麻痹性斜視外,服藥不可能治愈斜視。所以經過正規檢查和規范治療后,小孩的斜視仍明顯者,還是應該手術。

“手術時機的選擇,對確保兒童視力發育、鞏固眼位矯正的效果很重要。”黃仲委稱,多數斜視的最佳手術期在學齡前。對于合并有眼內疾患、確認視力無法恢復的外斜視,手術可視身體狀況或心理要求選擇手術時機,或可在12歲以后進行。如確認須手術則莫拖延,特別是先天性麻痹性斜視,尤其是有代償頭位的兒童應在3歲左右就考慮手術矯正。

“其實現代全身麻醉很安全,家長不必太多顧慮。”黃仲委說,如果非要等到長大才做斜視矯正術,那就只剩下美容的效果,很可能痛失提高視力、保護立體視覺的機會。

先放在眼前30厘米處,并慢慢將注視物拉回到眼前10厘米鼻尖處,每次反復約20個來回,每天做兩三次。

提醒

手術應根據病因選擇時機

由于兒童斜視手術需要全身麻醉下才能完成,不少家長對手術麻醉后果存有疑慮,擔心全身麻醉對小孩不利,總企望服藥能治好斜視而到處訪醫尋藥,或希望能延遲至成年才手術。對此,黃仲委提醒說,除了部分后天性麻痹性斜視外,服藥不可能治愈斜視。所以經過正規檢查和規范治療后,小孩的斜視仍明顯者,還是應該手術。

“手術時機的選擇,對確保兒童視力發育、鞏固眼位矯正的效果很重要。”黃仲委稱,多數斜視的最佳手術期在學齡前。對于合并有眼內疾患、確認視力無法恢復的外斜視,手術可視身體狀況或心理要求選擇手術時機,或可在12歲以后進行。如確認須手術則莫拖延,特別是先天性麻痹性斜視,尤其是有代償頭位的兒童應在3歲左右就考慮手術矯正。

“其實現代全身麻醉很安全,家長不必太多顧慮。”黃仲委說,如果非要等到長大才做斜視矯正術,那就只剩下美容的效果,很可能痛失提高視力、保護立體視覺的機會。

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