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寶寶發熱,該看中醫還是西醫

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我雖是西醫大夫, 但我脫產系統學習了中醫, 并在北京中醫醫院實習過較長時間。
在之后的臨床工作中, 尤其是對一些疑難患兒, 我往往是采用中西醫結合的方法治療的, 取得了不錯的治療效果。
1.發熱并不只是由風寒引起
引起寶寶發熱的原因有很多, 大致歸為外感與內傷兩大類。 外感包括中醫講的“六淫”, 即風、寒、熱(暑)、濕、燥、火, 疫癘(即傳染病);內傷包括七情(即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)、飲食、勞逸。 絕非只是受風寒引起的發熱。
2.捂汗并不是中醫退熱的唯一方法
按照中醫理論, 寶寶是“稚陰稚陽”和“純陽”之體, 這里中醫講的“陽”主要是指促進孩子生長的功能, “陰”是指人體生長的物質基礎。 這包括兩層意思:一方面說明寶寶正處于幼稚狀態, 各方面發育還不健全;另一方面說明寶寶陽氣偏盛,
正處于蒸蒸日上的時期。 正因為寶寶還處于幼稚階段, 所以“衛外”的功能比較薄弱, 容易受外邪所侵。 寶寶常外易受六邪所侵, 內易被飲食所傷。 其疾病特點是:發病急, 變化快, 而且陽證、熱證、實證居多, 熱、急又容易生風(抽風), 所以寶寶驚風也比較多見。
中醫對于寶寶退熱也是通過辨證施治, 采取汗法、瀉下法、清法、溫法等方法治療, 而不是一味地捂汗。 捂汗只適用于風寒郁表的時候, 如患兒表現為發熱惡寒(怕冷或冷得打哆嗦, 喜多蓋被子)、頭痛、身痛、無汗或有汗, 這種情況可以通過發汗使表邪得以驅除。 但是寶寶寒邪極易化熱入里(這是寶寶的特點), 使用汗法就會促使熱入心包、肝風內動而引起抽風。 對于這種情況,
捂汗就好比火上澆油。 可見, 中醫汗法的使用也是需根據不同情況的。
發汗應以汗出邪去為度, 不宜過汗, 以防消耗津液。 使用汗法還必須注意季節與氣候變化, 不同地區、環境特點以及體質強弱不同。 我想, 如果一個孩子因扁桃體發炎引起高熱或者暑天感冒發熱, 如果捂汗的話, 這個孩子非抽風不可。 在臨床上, 由于家長缺乏醫療知識盲目捂汗而引起孩子高熱驚厥的并不少見。 另外, 中醫也有小兒快速退熱的藥物, 如小兒牛黃散、牛黃清熱散、紫雪散(這是中藥三寶之一)、綠雪散等都能做到藥到熱退的效果。
3.看西醫or看中醫
看西醫還是該看中醫, 我認為不能絕對化。 寶寶發熱只是某種疾病的一個癥狀, 但是發熱會造成孩子機體不適,
而且高熱容易引起嬰幼兒驚厥, 驚厥對于孩子來說畢竟傷害很大。 因此, 退熱治療不但可以解除發熱帶來的身體不適感, 也是阻止驚厥發生的一種醫療手段。
從西醫的觀點來看, 因為寶寶神經系統和體溫調節中樞發育不成熟, 如果高熱就容易抽風, 在臨床上, 尤其是3歲以下寶寶較多發生高熱驚厥, 這與中醫的理論是一致的, 并不矛盾。 西藥確實能夠做到很快退熱, 但是退熱藥只治標不治本, 所以必須要控制引發疾病的原因。 對于細菌感染性的疾病, 西醫使用抗生素治療會收到良好效果, 但對于病毒感染往往不能很好地控制;中醫通過辨證施治, 采用中藥治療, 卻能起到藥到病除的效果, 而且中醫對一些疑難雜癥確實很有功效。
對于這一點, 我在臨床應用中有深切的體會。 我認為, 中西醫各有專長, 不能互相排斥, 應該取長補短, 對待寶寶退熱的治療也是這樣。
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