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寶寶缺鋅的表現及補鋅要領

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2014-08-15 3347
鋅是維持人體生命必需的微量元素之一,成人體內含鋅量約為2克。鋅在人體內的主要作用是參與核酸代謝及蛋白質合成,也參與糖、脂類及維生素A等的代謝。鋅對小兒更加重要,小兒需要量相對大于成人。

造成鋅缺乏病的原因很多,其中主要原因有:
(1)供給量不足。鋅主要靠食物供給,以動物性食物供給為主,如蛋黃、瘦肉、魚類、動物內臟及奶類。植物性食品僅豆類及堅果類含鋅,故長期素食者易缺鋅。母體可供給胎兒鋅,在妊娠后期3個月供給量最大。成熟兒在出生時有1/4的鋅儲存于肝內,儲存在肝內的鋅對嬰兒出生后的生長發育有著重要意義:而未成熟兒鋅在肝內的含量少于成熟兒,易造成未成熟兒出生后生長發育遲緩。當小兒有感染發熱時,對鋅的需要量增加,而此時往往食欲欠佳,易導致不缺鋅的小兒出現缺鋅。
(2)吸收不良。鋅食入后在小腸內吸收,嬰幼兒最易腹瀉,腹瀉造成鋅在腸內吸收減少,故經常腹瀉的小兒易缺鋅。因腸套疊等做過小腸切除術的小兒更易缺鋅。食物中谷類含植酸鹽及較多纖維素妨礙鋅吸收。牛乳喂養的小兒則因牛乳中的鋅不及母乳易吸收,因此比母乳喂養者缺鋅。
(3)丟失過多。失血、溶血、外傷及燒傷時,鋅可隨體液丟失。
(4)某些遺傳缺陷病。
一、小兒缺鋅病的主要臨床表現:

(1)厭食。缺鋅時味蕾功能減退,味覺差、食欲差,且含鋅消化酶活力降低,故消化功能也差,小兒因食欲差終至厭食。
(2)小兒生長發育落后。其身高體重均低于同齡兒,嚴重缺鋅者影響智力發育,至青春期第二性征出現晚。
(3)異食癖。喜吃墻皮、泥土、草根、煤渣、指甲、紙張等。(4)易感染。因缺鋅導致細胞免疫及體液免疫功能低下所致。
(5)皮膚粘膜改變。缺鋅易反復發作口腔潰瘍、地圖舌、禿發等。
(6)嚴重缺鋅造成維生素A代謝障礙,出現夜盲癥。
鋅缺乏病的診斷除結合臨床癥狀外,還需實驗室協助診斷。當血漿(或血清)鋅低于正常值一定限度時可確診為鋅缺乏病。發鋅可作為慢性鋅缺乏病的參考,因受環境污染、洗滌方法、頭發生長速度、采集部位諸多因素影響,故發鋅不是診斷鋅缺乏病的可靠指標。
(1)提倡母乳喂養。人乳中的鋅比牛乳中的鋅吸收更好。
(2)按時添加輔食。隨月齡增加母乳中的鋅已不能維持嬰兒生長發育需要,應及時加蛋黃、豆漿,待嬰兒大些則可加瘦肉、魚肉、雞肉、豆類及各種堅果類。還可給小兒吃強化鋅食物。
(3)當小兒發熱、腹瀉時間較長時,更應注意補充含鋅食品。
小兒鋅缺乏病的治療,可口服葡萄糖酸鋅、硫酸鋅或醋酸鋅,一個療程3個月,用量由醫是由決定,3個月后復查血鋅。不可過量長期用,以防鋅中毒。補鋅后要注意飲食平衡,避免再次出現鋅缺乏病。
這里應特別指出,目前市售的強化鋅食品五花八門種類繁多,絕不可過多過長時間給小兒食用這些食品,以防中毒。急性鋅中毒時出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;鋅霧吸入則出現低熱等呼吸道癥狀;慢性鋅中毒可合并缺鐵性貧血。國外還有因服鋅過量急性中毒殘廢者的報道。
二、如何判段孩子缺不缺鋅

現在國際上采用的查鋅方法分為兩種,其一是用頭發進行化驗,叫做發鋅;另外一種叫做血鋅,通過采血化驗。但是,由于這兩種方法可能會受到外界環境的影響,比如采集器具的污染等,都會產生一定的誤差,所以目前比較準確判斷缺鋅與否的標準是,化驗結果加上觀察癥狀。通常缺鋅會出現的表現有:
1、食欲不振。孩子普遍食量減少,有的還會感覺沒有饑餓感,不主動進食。
2、亂吃奇奇怪怪的東西。比如,咬指甲、衣物,啃玩具、硬物,吃頭發、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等。
3、長不高。對于一歲以內的嬰兒,由于還不具備表達能力,所以父母的觀察非常重要。孩子一歲以內是身高增長的第一個高峰期,每個月都會至少增長2—3厘米,前半年甚至會每個月長高4—5厘米,所以,父母根據監測孩子的身高狀況,就能初步判斷是否存在缺鋅問題。
4、頭發長得慢。這一點父母常常會忽略。比如,有的孩子頭發長了大半年都不用理,這很可能是缺鋅造成的。
5、指甲出現白斑,手指長倒刺,出現地圖舌(舌頭表面有不規則的紅白相間圖形)。
6、多動、反應慢、注意力不集中、學習能力差。
7、特別容易感染病毒。比如,經常感冒發燒,反復呼吸道感染,如扁桃體炎、支氣管炎、肺炎,出虛汗,睡覺盜汗等。
8、口腔潰瘍反復發作。
不過,單一的癥狀也不能作為判斷標準,孩子是不是缺鋅還要綜合來考慮。比如,食欲不好未必一定缺鋅,因為這種厭食也可能屬于神經性厭食。只有當其伴有其他癥狀時,才可能是缺鋅,要及時去醫院檢查。
三、哪些孩子易缺鋅

根據國內外兒科醫學研究的結果,有幾類孩子屬于容易缺鋅的高危人群,應列為補鋅的重點對象:
1、母親在懷孕期間攝入鋅不足的孩子:孕婦的血鋅水平維持在89.4毫克/分升左右。如果孕婦的一日三餐中缺乏含鋅的食品,勢必會影響胎兒對鋅的利用,使體內貯備的鋅過早被應用,這樣的孩子出生后就容易出現缺鋅癥狀。
2、早產兒:如果孩子不能在母體內孕育足夠的時間而提前出生,就容易失去在母體內貯備鋅元素的黃金時間(一般是在孕末期的最后1個月),造成先天不足。
3、非母乳喂養的孩子:母乳中含鋅量大大超過普通牛奶,更重要的是其吸收率高達42%,這是任何非母乳食品都不能比的。
4、過分偏食的孩子:有些“素食者”,從小拒絕吃任何肉類、蛋類、奶類及其制品,這樣非常容易缺鋅,因此,應從小就培養良好的飲食習慣,不偏食,不挑食。
5、過分好動的孩子:不少孩子尤其是男孩子,過分好動,經常出汗甚至大汗淋漓,而汗水也是人體排鋅的渠道之一。據測定,一天中大汗淋漓可丟失鋅1.3毫克。
6、罹患佝僂病的孩子:這些孩子因治療疾病需要而服用鈣制劑,而體內鈣水平升高后就會抑制腸道對鋅的吸收。同時,因為這樣的患兒食欲也相對較差,食物中的鋅攝入減少,很容易發生缺鋅。
7、一些特殊情況下的孩子:土壤含鋅過低,使當地農產品缺鋅;孩子的消化吸收功能不良,一些疾病、藥物如四環素等與鋅結成難溶的復合物妨礙吸收。
四、嬰幼兒缺鋅的防治
嬰幼兒缺鋅常有喂養和疾病兩方面的原因,牛乳喂養或斷乳喂養不當,會引起鋅攝入不足;佝僂病者多汗,易造成汗液中大量鋅丟失。因此,1歲以內的嬰兒應盡量母乳喂養,及時添加輔助食品,尤其是魚、肉、蛋等動物性食品,合理、及時補充魚肝油與鈣劑,預防佝僂病的發生。對具有以上缺鋅表現的兒童,家長應帶小兒到兒童保健門診就診,在專業醫生的指導下合理地進行補鋅治療。
此外,長期腹瀉、多汗也使鋅排泄增加從而引起缺鋅。因此,長期腹瀉的兒童,應積極治療。
五、介紹幾種食物補鋅的方法

是人體細胞組成的重要物質,與核糖核酸、脫氧核糖核酸、蛋白質生成有密切關系,鋅是許多金屬酶的成分之一。孩子的成長過程中,每日所需鋅約5-10毫克,缺鋅會造成孩子生長發育遲緩、異食癖、厭食、生殖器發育不良、智力發育差,甚至會引起缺鋅性侏儒癥、原性肢體皮炎、復發性口腔潰瘍、缺鋅性病及貧血等疾病的發生。
提到補鋅,有些父母會覺得很麻煩。其實,在日常生活中,有很多家常菜式都可以達到補鋅的效果。這里給媽媽們介紹2種原料易買、準備簡單、制作容易、含鋅量較高的家常菜肴:
原料:金針菇、菜膽(油菜)、火腿、生姜、花生油、鹽、味精、蠔油、水淀粉。
做法:
1、金針菇去根洗凈,菜膽去老葉洗凈,火腿、生姜切絲備用。
2、燒鍋加水,待水開后,倒入少許鹽、味精、油,再加入菜膽,燙至剛熟,撈出備用。
3、熱鍋下油,放入姜絲,煸出香味后,隨即倒入金針菇、火腿絲,調入鹽、味精、蠔油炒透,淋入水淀粉,最后倒入菜膽即可。
此道菜含鋅量約12、9毫克,并富含兒童必須的氨基酸,可調節兒童體內的含鋅量。紅、黃、綠顏色的搭配,很容易調動孩子的食欲。
原料:圓白菜、瘦肉、紅椒、大蒜、花生油、鹽、味精、水淀粉。
做法:
1、圓白菜、紅椒洗凈切絲,瘦肉切絲,大蒜切成碎粒。
2、肉絲加少許鹽、味精、水淀粉腌好。
3、燒鍋下油,把肉絲炒至滑嫩,倒出待用。
4、熱鍋下油,放入蒜粒煸出香味,倒入圓白菜、紅椒炒至斷生,加入肉絲,調入鹽、味精炒透,最后淋入少許水淀粉翻炒幾次即可。
此道菜含鋅約14、88日毫克。圓白菜含各種維生素和抗壞血酸等,具有潤燥補虛的功效,對因缺鋅引起的兒童消化不良、消渴之疾有特效。
食補是補鋅的最好途徑。既方便有效,且不易發生中毒,即使稍吃多了一點,機體的調節系統也會減少消化道的吸收或增加排泄而保持平衡。
不滿6個月的小寶寶每天約需鋅3毫克,7-12個月每天需鋅5毫克,1-10歲每天約需鋅10毫克。
六、注意以下幾點:

1、 注意補鋅的季節性:夏季由于氣溫高,孩子食欲差,進食量少,攝鋅必然減少,加上大量出汗所造成的鋅流失,補鋅量應當高于其他三季。
2、 謹防藥物干擾:不少藥物可以干擾補鋅的結果,如四環素可與鋅結合成絡合物,維生素C則與鋅結合成不溶性復合物,類似藥物還有青霉胺、葉酸等。補鋅時應盡量避免使用這些藥物。
3、 食品要精細:韭菜、竹筍、燕麥等粗纖維多,麩糖及谷物胚芽含植酸鹽多,而粗纖維及植酸鹽均可阻礙鋅的吸收,故補鋅期間的食譜更適當精細些。每百克食物的含鋅量約為:豬瘦肉3.8克;豬肝4毫克;雞肝5毫克;蛋黃3.4毫克;海帶3.2毫克;魚蝦8毫克。
4、 莫忘補充鈣與鐵:最新研究表明,補鋅的同時補充鈣與鐵兩種礦物元素,可促進鋅的吸收與利用,以加快機體恢復,因為三種元素有協同作用。近年來,人們開始認識了鋅這種體內微量元素對人體,特別是對嬰幼生長發育的重要性,在重視補鋅后,確使許多缺鋅兒童受益。然而近來又屢有補鋅過量受害的報道。這下又把家長們的心懸了起來,不知所措了。原來這“鋅能治病、也能致病”啊!這可讓我們如何使用好這把“雙刃劍”。
5、藥物補鋅慎而又慎:必須經過醫院檢查,確診為明顯缺鋅的寶寶,方可在醫生指導下給予硫酸鋅糖漿或葡萄糖酸鋅等制劑。一般用藥限定時間,不可超過2—4個月,復查正常后應及時停藥。當心鋅的有效劑量與中毒劑量相距甚小,使用不當,很容導致過量,誘發缺鐵、缺銅、貧血等一系列病癥。
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