首頁 搜索 分類

肝功能檢查

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 準備懷孕
2014-08-14 4200

什么是肝功能檢查

肝功能是反映肝臟的生理功能,肝功能檢查在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標了解肝功能,如蛋白質代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟染料排泄試驗以及各種血清酶檢查。包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨脢、膽道酵素、血清氨、凝血脢時間等。肝功能的檢測尤為對肝臟疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。當這些病變時,首先影響到肝臟的代謝功能、免疫功能、合成功能等,使得這些及其敏感的指標在肝功能檢查中體現出來。同時肝功能檢查也有一定局限性,肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段。在對肝功能試驗的結果進行評價時,必須結合臨床癥狀全面考慮肝功能,避免片面性及主觀性。

肝功能檢查能反應什么

肝功能檢查方法可以幫助患者及早地發現和診斷某些疾病,是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝膽系統疾病等。

肝臟的生理功能極為復雜,因此肝功能檢查種類繁多,醫生常選擇幾種有 代表性的肝功能項目來了解肝功能,如蛋白質代謝功能試驗(血清蛋白電泳、白蛋白/球蛋白比例)、膽紅素代謝功能試驗(包括血液總膽紅素和直接膽紅素、尿膽原和尿膽紅素)、肝臟染料排泄試驗以及各種血清酶檢查。

但是肝功能檢查也不是萬能的,有一定局限性。首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度,而且肝臟代償儲備能力很強,因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病,另外,肝功能檢查中的有些指標缺乏特異性,所以肝功能異常也不一定就是肝病。此外,血清酶的活性是一項很重要的評判標準,但它不反映肝臟功能,酶的指標只是對肝細胞完整性的估計。總之,肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段;要對疾病作出正確診斷,還必須結合病史、體格檢查及影象學檢查等,全面地綜合分析。

肝功能檢查多少錢

肝功能檢查的價格根據不同級別的醫院、不同地區、不同的消費水平的不同而不同。一般情況下,肝功能檢查的價格一般在幾十元到幾百元不等。檢查肝功能最好的去正規的大型醫院比較好,這樣可以避免造成誤診。

肝功能基本檢查項目

肝功能檢查項目通常包括:谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。

(1)反映肝實質損害的指標

主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標,1%的肝細胞發生壞死時,血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高,數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重,是慢性化程度加重的標志。

(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時,可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時,可以出現間接膽紅素升高。

(3)反映肝臟合成功能的指標

主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等,長期白蛋白、膽堿脂酶降低,凝血酶原活動度下降,補充維生素K不能糾正時,說明正常肝細胞逐漸減少,肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝臟儲備功能減退,預后不良。

(4)反映肝纖維化的指標

主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質酸(HA)、層連蛋白(LN)等,這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

(5)肝臟凝血功能的檢測指標

肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子,在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少,臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血,皮膚淤斑,嚴重者可出 現消化道出血。一般,最早出現、減少最多的因子Ⅶ,其次是因子Ⅱ和Ⅹ,最后出現,減少最少的是因子Ⅴ。

A、凝血酶原時間(PT)

正常值為11~15秒,較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常,嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細胞損害程度及判斷預后較敏感的指標。

B、凝血酶原活動度(PTA)

正常值為80%~100%.其臨床意義同PT

C、肝促凝血活酶試驗(HPT)

是測定肝臟儲備功能的方法之一,能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測表明,急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段,其HPT降低。病情越重,HPT越低。當肝病發展到肝細胞功能衰竭時,其HPT均顯著下降,一般多低于0.5.若HPT逐漸依次恢復,則預后良好。

肝功能檢查最新項目

近期有關部門新增五項肝功能檢查最新項目,具體如下:

1、甘膽酸(CG):當肝細胞受損或膽汁淤滯時,血液中CG含量就明顯增高,反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感,能早期發現輕度肝損害,對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。

2、鐵蛋白(SF):在肝內合成并儲存,肝細胞炎癥反應可使SF合成增加,肝細胞變性壞死可使SF釋入血中,SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關系,但在嚴重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。

3、前白蛋白(PA):對早期發現重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。

4、轉鐵蛋白(TF):是肝臟合成的一種糖蛋白,主要功能是運轉鐵。急性肝炎時TF升高,慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時TF降低,而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。

5、膽汁酸(TBA):是肝排泄的主要有機陰離子,其代謝情況主要受肝臟控制,當肝功能損害時,其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。

肝功能八項檢查

1、總蛋白(TP)正常情況:60~80g/L減少:長期腹瀉,慢性肝病,肝硬變,腎病綜合征,慢性消耗性疾病以及營養不良。增加:高滲性失水,多發性骨髓瘤,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。

2、球蛋白(G)正常情況:20~29g/L減少:出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。皮質醇增多癥,長期應用糖皮質類固醇激素。增高:瘧疾,失水,結核病,風濕熱,麻風,肝硬變,淋巴瘤等。

3、白蛋白(Alb)正常情況:40~55g/L減低:肝病,腎功能衰竭,少數營養不良等。增加:當患者脫水時,導致血液濃縮等。

4、谷草轉氨酶(AST)正常情況:0-50μmol/L增加:各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可輕度升高。

5、谷丙轉氨酶(ALT)正常情況:0-40μmol/L增高:心肌炎,急性胰腺炎,急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性心肌梗塞,肺梗塞等。孕婦,熬夜,過度勞累,劇烈運動等。

6、總膽紅素(STB)正常情況下成人為1.7~17.1μmol/L其升高常見的有:總膽紅素,間接與直接均升高:慢性活動性肝炎,黃疸型肝炎,肝硬變等。總膽紅素與間接明紅素偏高:血型不合輸血,溶血性貧血,新生兒黃疸,惡性疾病等。總膽紅素與直接膽紅素偏高:肝內及肝外阻塞性黃疸,毛細膽管發生肝炎,胰頭癌及其他膽汁瘀滯綜合征等。

7、直接膽紅素(DBIL)正常情況:0~3.4μmol/L增高:當紅細胞大量死亡時,釋放出的間接膽紅素增多,經肝臟代謝,生成的直接膽紅素因膽道堵塞,排泄不暢時出現直接膽紅素偏高。

8、膽堿酯酶(CHE)正常情況:比色法:130~310U/L:增高:見于糖尿病、神經系統疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。減低:見于肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營養不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等,以及攝入氨茶堿、雌激素、可可堿、嗎啡、巴比妥等藥物。

肝功能檢查試驗

提起肝功能,人們馬上會想到轉氨酶,甚至有人認為轉氨酶就是肝功能。其實,肝功能的種類很多,反應肝功能的實驗已經達到700多種,新的試驗還在不斷的發展和建立,主要包括四大類。

反映肝細胞損傷的試驗:包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如谷丙轉氨酶( ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等等。臨床表明,各種酶試驗中,以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度,反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期,雖然ALT正常而γ-GT 持續升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持續不降常提示病變活動。

反映肝臟排泄功能的試驗:檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力,臨床的檢測膽紅素定量的常用,總膽紅素大于17.1μmd/ L為黃疸病例,如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉為重癥肝炎的可能。

反映肝臟貯備功能的試驗:血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

反映肝臟間質變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應,γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外,透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關。

肝功能檢查正常值

下面是肝功能各項檢查指標的正常值:

一、血清總蛋白TP60-80g/L;白蛋白A35-55g/L;球蛋白G20-30g/L。

二、谷丙轉氨酶ALT5-40u/L;谷草轉氨酶AST5-40u/L;γ-谷氨酰轉肽酶γ-GT5-54u/L;乳酸脫氫酶LDH109-300u/L(速率法);堿性磷酸酶AKP35-125u/L(速率法);膽堿性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)。

三、凝血酶原時間PT11-14秒;凝血酶原活動度PTA80-100%。

四、膽固醇CHO3.1-5.7mmol/L;甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L。

五、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L。

六、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L。總膽紅素定量TBiL1.7-17.1μmol/L;直接膽紅素DBiL0-6μmol/L。

肝功能指標臨床檢測正常值

谷丙轉氨酶(ALT)0~40

谷草轉氨酶(AST)0~37

谷草/谷丙(AST/ALT)0.80~1.5

谷氨酰轉移酶(GGT)7~32

堿性磷酸酶(ALP)53~128

總膽紅素(TBILI)5.1~19.0

直接膽紅素(DBILI)0.0~5.1

間接膽紅素(IBILI)5.0~12.0

總蛋白(TP)60~80

白蛋白(ALB)35~55

球蛋白(GLB)15.0~35.0

白球比(ALB/GLB)1.20~2.00

葡萄糖(GLU)3.89~6.11

尿素氮(BUN)1.7~8.3

肌酐(CRE)53~108

乳酸脫氫酶(LDH-L)109~245

肌酸激酶(CK)24.0~195.0

總膽固醇(CHOL)3.35~6.45

甘油三酯(TRIG)0.48~1.17

尿酸(UA)202~416

肝功能檢查結果分析

1、谷草轉氨酶結果的分析:谷草轉氨酶(AST)增高》60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期,肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。

2、ALT/AST比值結果分析:AST主要分布于心肌,其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內,所以對肝細胞損傷的敏感度不如ALT,升高的幅度也不如ALT大,但如果AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴重。因此,在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標和病情監測指標來看。

3、γ谷氨酶轉肽酶(GGT)的結果分析:GGT主要是來自肝膽系統,因此,它主要是肝膽疾病的監測項目。

(1)肝臟炎癥:GGT輕度和中度增高。

(2)肝膽其他疾病:肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。

(3)長期或大量的飲酒,也會導致該酶的升高。

(4)長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者,口服避孕藥等也會使GGT升高。

4、膽紅素的結果分析:膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。

(1)肝細胞受到損傷時如肝炎時,直接和間接膽紅素會明顯升高。

(2)膽道疾病,尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。

(3)溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加,肝臟處理不及,造成間接膽紅素明顯增加。

5、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結果分析:血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能,如果蛋白質降低就表示肝臟合成功能受損害,是病情比較嚴重的表現,如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質發生變化,所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。

肝功能檢查注意問題

1、肝功能檢查前不能進食,不能喝水,必須保持空腹,空腹時間一般為8~12個小時。

2、肝功能檢查前一晚不可飲酒,不能吃辛辣食物,不能吃油膩食物,必須以清淡為主。

3、肝功能檢查前一晚不可熬夜,不能服藥,否則可能導致轉氨酶升高,肝功能檢查異常。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索