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治療男性不育癥的三項建議

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2014-08-15 2544
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只要夫妻雙方在沒有采取避孕措施的情況下同居兩年以上, 女方還沒有懷孕的可初步斷定為不孕不育癥。 如果不孕不育的原因排除女方因素, 就要求男方做進一步的檢查, 那么男方不育應該怎么查, 都查哪幾項呢?下面給大家做一解釋。

第一項 分析染色體因素

當精子數目過少、活動能力過低、精子大量畸形或根本就沒有精子存在時, 就應當考慮到染色體方面存在著問題。 男性第二性征發育不全或性功能低下并有女性化表現、兩側睪丸平均體積小于10毫升、卵泡生成素高于正常者, 或睪丸雖然發育、第二性征發育正常而精子極少或根本沒有精子者,

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則應當進一步檢查常染色體。 常見的染色體異常為47,XXY型, 一旦被檢查證實, 就沒有必要進行治療, 因為治療是不可能有效的。

第二項 檢查促性腺激素

進行促性腺激素測定, 對判斷男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態有著重要的價值。 通過觀測卵泡生成素值的高低, 可了解睪丸發育或受到損害的程度。 在正常情況之下, 男子曲細精管的生精作用的發揮, 主要是由腦垂體卵泡生成素的分泌來促進的。 當然, 這要在雄激素睪丸酮正常的情況下得到實現, 因為血中睪丸酮不足, 即使垂體分泌的卵泡生成素正常, 其精液也會發生問題。 就單純睪丸發育不全來說, 睪丸發育越差, 生精障礙越明顯, 血清中的卵泡生成素值就越高。 之外, 黃體生成素及泌乳素的檢測也有非常重要的臨床價值。

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當睪丸生精功能損害時, 黃體生成素反應明顯低于卵泡生成素。 當染色體異常、睪丸萎縮時, 黃體生成素也會明顯高于染色體正常者。 這對于黃體生成素偏高的男性不育者, 提示應當考慮染色體是否正常。 泌乳素升高, 也會導致男性不育, 常見睪丸萎縮、精子數量減少、精子活力下降。

第三項 做特殊項目檢驗

抗精子抗體檢查。 抗精子抗體陽性者, 往往還會同時伴有其他方面的問題, 而且有的還與這一陽性有密切關系。 對于精子質量極差、精子數目少、畸形精子多的患者, 盡管排除了染色體異常的可能, 必須進行抗精子抗體的檢查, 因為抗精子抗體陽性本身就完全可以導致如此, 抗精子抗體陽性還有可能伴有其他方面的問題。 比如, 抗精子抗體陽性者中大約有70%左右的人同時感染解脲脲原體, 這也是導致不孕不育的重要原因之一。

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臨床研究發現, 精液中包括解脲脲原體在內的一些病原微生物陽性病例, 精液中抗精子抗體含量有明顯增加趨勢。 無論是抗精子抗體、還是解脲脲原體, 都是精子質量的“大敵”。 在解脲脲原體感染的患者中, 抗精子抗體陽性率比正常未感染者高得多, 說明男性解脲脲原體感染是產生抗精子抗體的一種誘因。 如果抗精子抗體陽性的患者, 進一步檢查解脲脲原體, 若發現陽性應同時治療。

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