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小兒麻痹疫苗的接種問題

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2014-08-15 1107
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小兒麻痹疫苗也叫脊髓灰質炎疫苗, 就是用于預防小兒麻痹的疫苗, 現在有兩種疫苗可以使用, 一種是我國目前正在使用的脊髓灰質炎減毒活疫苗, 也就是大家熟悉的“糖丸”, 它是由活的、但致病力降低的病毒制成;而另一種名為滅活脊髓灰質炎病毒疫苗, 是一種用死病毒制成的疫苗。
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注射時間
在初次免疫小兒麻痹疫苗時, 2月齡, 3月齡和4月齡各服1次, 連服3次是因為每劑疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒, 盡管在制造的過程中, 三個型之間的病毒量配比已考慮到它們在腸道中的競爭感染能力, 但仍存在著一定的型間的干擾作用。 尤其是Ⅱ型對Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。 所以在服用3次TOPV后, 中和抗體陽轉率和抗體滴度才能達到滿意的效果。
有效期
按規定的免疫程序服苗后, 即可獲得良好的免疫性。 第一年抗體稍有下降, 大約下降1/3, 三年內抗體水平趨于穩定。 一項5年的隨訪觀察, 免疫后血清中和抗體滴度>1:10, 5年后滴度> 1:2者, Ⅰ型、Ⅱ型為98%, Ⅲ型為84%。 還有一次隨訪4年研究, 94%以上的兒童, Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1:4以上, Ⅲ型為75%。 在服苗后8年, 仍有中和抗體可以檢測到。 一般認為有效保護期為3年。
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接種小兒麻痹疫苗安全嗎?
我國目前普遍使用脊髓灰質炎(糖丸)疫苗, 它的優點是價格便宜, 使用方便, 嬰兒生后分別在第二、第三、第四個月齡時各服一次, 之后到了四歲時加服一次就可以了, 非常方便、簡單。
接種脊髓灰質炎疫苗的孩子可能出現發熱、頭痛、腹瀉等不良反應, 偶有皮疹, 通常2~3天后自行痊愈。 極少數發生的嚴重不良反應為疫苗相關性麻痹病。 之所以可能引發小兒麻痹癥, 主要是因為疫苗中的病毒只是致病力減小了, 但還是活的, 極個別免疫功能低下的小孩服用后可因疫苗而引發小兒麻痹相關病例。 據統計資料顯示每二百萬四千人中就會有一宗疫苗引起的小兒麻痹癥。
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糖丸引起的另一個不良反應是近幾年才發現的, 即疫苗衍生病毒帶來的威脅。 免疫功能低下的小孩服用糖丸后, 不僅有可能引發小兒麻痹, 而且病毒會長期隨著小孩的糞便排出體外, 結果感染其他沒有服用過疫苗的人, 而且這些病毒會發生基因突變, 形成脊髓灰質炎疫苗衍生病毒, 感染后同樣可以引起終身殘疾, 并可以在人與人之間傳播, 甚至引發大流行, 只要繼續使用糖丸, 疫苗衍生病毒引起大流行的危險性就一直存在。
糖丸引起小兒麻痹相關病例及衍生病毒帶來的安全問題已引起科學家的關注, 而且近年來已有不少發達國家開始改用滅活疫苗預防小兒麻痹。
但是改用滅活疫苗也還是需要一個過程, 在改用的過程中不能突然停止使用糖丸, 因為過早停用糖丸將增加脊髓灰質炎疫苗衍生病毒的危險性,
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必須先用滅活病毒疫苗逐漸取代糖丸, 當滅活疫苗的使用率超過85%時, 才可以開始轍回糖丸。

小兒麻痹疫苗接種有何注意事項?
1、 如果在服用時出現嘔吐應重服。
2、 此種疫苗只能口服, 不能注射, 患胃腸病時最好延緩使用。
3、 脊髓灰質炎疫苗是糖丸或液體的劑型, 怕熱, 遇熱會失效, 因此不要用熱水服藥。 服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎, 或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。 較大兒童可直接吞服。
4、 最好在服苗后半小時內停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),
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否則母乳中抗體會中和(殺死)疫苗, 影響效果。
5、 服用后一般無不良反應, 僅見少數輕微胃腸道癥狀。
6、 高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓杰質炎疫苗。
7、 對有禁忌癥者, 可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重, 每天1次, 連續2~3天。
8、 一旦發病, 應及時去醫院隔離治療, 并報告衛生防疫站, 做好疫點消毒, 密切接觸者醫學觀察20天, 對未服過疫苗或服疫苗不全者應立即補服。

怎樣減少預防接種后的反應?
大多數疫苗接種后是不會引起嚴重反應的, 但是由于每個孩子的體質不同,
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在進行預防接種后, 可能會出現一些輕重不同的反應。
主要的有局部反應和全身反應, 發生過敏反應也是很少的。 為了保證安全, 減少反應, 各種預防接種必須在孩子身體健康的時候進行。 如果孩子有病, 就暫時不要接種。 例如, 發熱時不要打白喉、百日咳、破傷風三聯疫苗;腹瀉時不要口服小兒麻痹癥糖丸;空腹饑餓時不宜打預防針, 以免發生低血糖等嚴重反應。 打針前做好孩子的工作, 讓勇敢的孩子先打, 以消除膽小孩子的緊張害怕心理。 打針后二至三天內應避免劇烈活動, 注意注射部位的清潔衛生。 暫時不要洗澡, 以防局部感染。
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