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常見不孕不育疑難問題解答

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2014-08-15 4829

不孕癥是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。其發病率呈明顯上升趨勢,世界衛生組織于20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示發達國家約有5%~8%的夫婦受到不孕癥的影響,發展中國家一些地區不孕癥的患病率可高達30%,我國約為6%~15%.全世界的不孕患者人數約為8000萬-1.1億。不孕癥發病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產、性傳播疾病等相關。育齡夫婦性生活正常,同居、 未避孕,2年內從未妊娠。

疑問一:不孕癥應怎樣科學檢查?

一個周六的上午,河南中醫學院一附院婦產科主任醫師王麗娜的門診病人特別多,診室外面排起了長隊。

輪到趙女士看病時,她拿出厚厚的一沓化驗單,足有百十份,頗有怨氣地說:"幾年來做了這么多檢查,還是沒懷孕,到底該怎么辦呢?"

王麗娜說,不孕癥一般通過"精液分析→排卵監測→輸卵管通暢試驗"的檢查順序,查找不孕原因。因為男性取精簡單、方便、無創,女性就麻煩多了,如超聲排卵監測需要觀察卵泡從小到大、成熟排出的過程,而這種檢查,少則2~3次,多則8~10次。輸卵管的檢查則是介入性的、有創傷性的。一些不明原因的不孕、免疫因素導致的不孕,則要做針對性的檢查。

疑問二:排卵試紙陽性提示排卵正常嗎?

李女士說她結婚兩年未采取避孕措施,但是一直沒懷孕,在排除丈夫的因素后,醫生建議她做B超檢查,了解卵泡發育、排出是否正常,可她怕麻煩,自己采用排卵試紙檢查,半個月后,她對醫生說,一周內的排卵試紙都是陽性,排卵應該沒問題,怎么又來月經了?

王麗娜說,排卵試紙一周都為陽性,說明可能沒有排卵。一般來講,在排卵前的24小時內,女性體內的黃體生成激素濃度達到峰值,此時,排卵試紙檢查顯示強陽性,在第二天變成弱陽性,第三天基本不顯示。

成熟卵泡的排出是多種因素共同作用的結果,即使黃體生成激素濃度達到峰值,而其他因素出現問題,成熟卵泡仍然無法排出,因此,排卵試紙的檢測結果只能作為參考。監測排卵的金標準應是陰道超聲檢查。

疑問三:輸卵管通液檢查正常就表明輸卵管通暢嗎?

楊女士結婚8年都沒有懷孕,先后做過輸卵管通液、輸卵管造影,均顯示輸卵管不通,治療多年仍然沒有懷孕。后經腹腔鏡檢查,其輸卵管通暢,功能正常。

她問醫生,想知道自己的輸卵管通不通,應該怎樣檢查。一般情況下,輸卵管通暢檢查的順序應為"輸卵管通液→輸卵管造影→腹腔鏡".

王麗娜說,輸卵管通液檢查簡單、安全,但是,它也會造成一些"假象",如檢查的刺激,病人的疼痛感,造成子宮痙攣性收縮,壓迫輸卵管在宮腔內的開口,會造成"不通"的假象;通液使用的液體,進入血液循環,會造成"暢通"的假象等。真正判斷輸卵管功能的金標準應當是腹腔鏡檢查。

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