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常見不孕不育疑難問題解答

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不孕癥是指有正常性☆禁☆生☆禁☆活、未采取避孕措施未妊娠者。 其發病率呈明顯上升趨勢, 世界衛生組織于20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示發達國家約有5%~8%的夫婦受到不孕癥的影響, 發展中國家一些地區不孕癥的患病率可高達30%,我國約為6%~15%.全世界的不孕患者人數約為8000萬-1.1億。 不孕癥發病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產、性傳播疾病等相關。

育齡夫婦性☆禁☆生☆禁☆活正常, 同居、 未避孕, 2年內從未妊娠。

疑問一:不孕癥應怎樣科學檢查?

一個周六的上午, 河南中醫學院一附院婦產科主任醫師王麗娜的門診病人特別多, 診室外面排起了長隊。

輪到趙女士看病時, 她拿出厚厚的一沓化驗單, 足有百十份, 頗有怨氣地說:"幾年來做了這么多檢查, 還是沒懷孕, 到底該怎么辦呢?"

王麗娜說, 不孕癥一般通過"精液分析→排卵監測→輸卵管通暢試驗"的檢查順序, 查找不孕原因。 因為男性取精簡單、方便、無創, 女性就麻煩多了, 如超聲排卵監測需要觀察卵泡從小到大、成熟排出的過程, 而這種檢查, 少則2~3次, 多則8~10次。 輸卵管的檢查則是介入性的、有創傷性的。

一些不明原因的不孕、免疫因素導致的不孕, 則要做針對性的檢查。

疑問二:排卵試紙陽性提示排卵正常嗎?

李女士說她結婚兩年未采取避孕措施, 但是一直沒懷孕, 在排除丈夫的因素后, 醫生建議她做B超檢查, 了解卵泡發育、排出是否正常, 可她怕麻煩, 自己采用排卵試紙檢查, 半個月后, 她對醫生說, 一周內的排卵試紙都是陽性, 排卵應該沒問題, 怎么又來月經了?

王麗娜說, 排卵試紙一周都為陽性, 說明可能沒有排卵。 一般來講, 在排卵前的24小時內, 女性體內的黃體生成激素濃度達到峰值, 此時, 排卵試紙檢查顯示強陽性, 在第二天變成弱陽性, 第三天基本不顯示。

成熟卵泡的排出是多種因素共同作用的結果,

即使黃體生成激素濃度達到峰值, 而其他因素出現問題, 成熟卵泡仍然無法排出, 因此, 排卵試紙的檢測結果只能作為參考。 監測排卵的金標準應是陰☆禁☆道超聲檢查。

疑問三:輸卵管通液檢查正常就表明輸卵管通暢嗎?

楊女士結婚8年都沒有懷孕, 先后做過輸卵管通液、輸卵管造影, 均顯示輸卵管不通, 治療多年仍然沒有懷孕。 后經腹腔鏡檢查, 其輸卵管通暢, 功能正常。

她問醫生, 想知道自己的輸卵管通不通, 應該怎樣檢查。 一般情況下, 輸卵管通暢檢查的順序應為"輸卵管通液→輸卵管造影→腹腔鏡".

王麗娜說, 輸卵管通液檢查簡單、安全, 但是, 它也會造成一些"假象",如檢查的刺激, 病人的疼痛感, 造成子宮痙攣性收縮,

壓迫輸卵管在宮腔內的開口, 會造成"不通"的假象;通液使用的液體, 進入血液循環, 會造成"暢通"的假象等。 真正判斷輸卵管功能的金標準應當是腹腔鏡檢查。

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