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小兒過敏性紫癜的癥狀

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2014-08-15 3431
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1、皮膚紫癜
皮疹是本病主要的表現, 多見于下肢遠端, 踝關節周圍密集。 其次于臀部及上肢, 也可發生于面部, 軀干部罕見。 皮疹的形態、色澤可有不同。
初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹, 壓之褪色。 繼而色澤加深, 形成紅斑。 紅斑中心發生點狀出血, 顏色由粉紅色漸變成暗紫色, 即為紫癜。 紫癜可融合成片。 最后色澤變為棕色而消退, 不留痕跡。 此外, 還有多形紅斑和結節性紅斑。 血管神經性水腫可見于頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會陰部。 有時腫脹處可有壓痛。
2、消化道癥狀
消化道癥狀也比較常見, 三分之二的患兒都有此癥狀。

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腹痛最常見, 多為嚴重絞痛, 發生于臍周, 也可見于其他部位, 四分之三的患兒可有壓痛。 同時可有嘔吐。 繼而可見血便, 嚴重者為血水樣大便。 吐血少見。 常易誤診為急腹瀉, 特別在出現皮疹以前, 為此而行剖腹檢查者不在少數。 少數患者可并發腸套疊, 偶見發生腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。
3、關節癥狀
約半數患兒可有多發游走性關節痛或關節炎, 以下肢關節多見出現膝、踝、肘、腕等大關節腫痛, 活動受限, 呈單發或多發, 關節腔有積液, 可在數月內消失, 不留后遺癥。
4、腎臟癥狀
約有三分之一患兒發生腎炎, 年齡越小發生越多, 可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。 一般出現于紫癜后2~4周, 也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。
小兒過敏性紫癜引起的腎臟病變是小兒期最常見的繼發性腎小球疾患。 腎臟癥狀輕重不一, 多數患兒出現血尿、蛋白尿和管型,
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伴血壓增高及水腫, 稱為紫癜性腎炎, 少數呈腎病綜合征表現;腎臟癥狀絕大多數在起病1個月內出現, 亦可在病程更晚期發生, 少數以腎炎為首發癥狀;雖然有些患兒的血尿, 蛋白尿持續數月甚至數年, 但大多數都能完全恢復, 少數發展為慢性腎炎, 死于慢性腎功能衰竭。
5、其他癥狀
混合型病例可有中樞神經系統癥狀, 如昏迷, 視神經炎, 蛛網膜下腔出血, 格林巴利綜合征, 個別發生肢體抽搐。 75%患兒有腦電圖異常, 腦電圖在6~20個月恢復正常。 重癥病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。 偶見并發急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血的報道。
偶爾可能會發生顱內出血, 導致驚厥、癱瘓、昏迷、失語, 還可有鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等出血表現, 偶爾累及循環系統發生心肌炎、心包炎, 或累及呼吸系統發生喉頭水腫、哮喘和肺出血。
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