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計劃外疫苗 究竟打不打?

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2014-08-15 2070
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疫苗是保護寶寶健康的重要武器。 但是, 近幾年出現的“計劃外疫苗”使很多父母不知所措, 有的說要給寶寶打, 有的說不要打。 計劃外疫苗到底打不打, 請看專家給您的意見。

計劃外疫苗與計劃內疫苗的本質區別

疫苗的計劃內外的劃分主要是根據傳染病的傳染性、流行性及其危害性的程度。

計劃內免疫所涉及的傳染病, 不僅是各地普遍流行, 無論健康寶寶還是體質虛弱的寶寶均易感染, 而且傳染性極強, 致死率、致殘率極高。 如果控制不好, 蔓延開來, 會給人類帶來極大傷害。 其“計劃”當中帶有“強制性”接種的含義。

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計劃外疫苗所針對的傳染病, 有些是屬于地方或局部流行的(如出血熱等);有的雖然流行普遍, 傳染性也強, 但屬于自限性疾病, 可自行痊愈, 轉歸良好(如風疹、水痘);有的對健康寶寶并無大礙, 只對體弱多病的寶寶造成威脅(如流感、肺炎、 B型流感嗜血桿菌感染等);還有的傳染病與人為的環境條件密切相關, 如狂犬病雖然病死率極高, 但只要不養狗和貓就不易被感染。 對這些傳染病, 國家沒有必要提供優惠待遇。 您完全可以根據自己的條件和能力進行選擇而不受干預。 如果說未完成計劃免疫的寶寶, 可能會影響入托、入園或入學, 而未接受計劃外免疫的寶寶, 則不受任何影響。

提倡接種的兩種計劃外疫苗

腮腺炎疫苗:一旦患腮腺炎, 盡管多數人轉歸良好, 但因腮腺炎并發癥較多, 易并發腦炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎、關節炎等,

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腮腺炎也是后天獲得性耳聾原因之一。 睪丸炎和卵巢炎甚至會影響寶寶成年后的生育功能。 因此, 提倡寶寶及時接種腮腺炎疫苗。

一般認為, 出生8個月以上未患過腮腺炎的寶寶應接種腮腺炎疫苗, 特別是托兒所、幼兒園中過集體生活的寶寶, 因為集體生活使受感染的機會增多。 當然, 患過腮腺炎的寶寶就不必再選用了。

醫學提示:注射過丙種球蛋白的寶寶, 需間隔一個月后才能接種腮腺炎疫苗;如有嚴重感染性疾病、發燒及有過敏史的寶寶不可接種腮腺炎疫苗。 因為麻疹、腮腺炎疫苗為雞胚細胞生產, 內含微量新霉素, 故有對雞蛋及新霉素過敏者禁用麻風腮疫苗及單價腮腺炎疫苗。

水痘疫苗:根據具體情況進行選擇, 如果寶寶抵抗力差應該選用;對于身體好的寶寶可用可不用, 不用的理由是水痘是良性自限性“傳染病”, 未列入傳染病管理范圍。

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即使寶寶患了水痘, 產生的并發癥也很少。

不過, 水痘-帶狀皰疹病毒經呼吸道有高度的傳播性, 而且水痘在原發感染后, 病毒在體內可長期潛伏, 以后在成人期遇到抵抗力低下時就可發生帶狀皰疹。 所以, 建議參加集體活動的寶寶選用。 對于居住分散、不參加集體托幼的寶寶, 可不接種。

醫學提示:有嚴重疾病史、過敏史、免疫缺陷病者禁用。 一般疾病治療期、發熱期的寶寶要緩用。

可打可不打的兩種疫苗

流感疫苗:由于流感病毒種類繁多、病毒變異性較大, 疫苗有時與流行的病毒對不上號, 因而起不到保護作用。 所以, 寶寶身體健康可以不接種。 但對6 個月以上、患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶, 一旦流感流行, 容易患病并誘發舊病發作或加重, 應予考慮接種。

醫學提示:正在用激素治療疾病的寶寶暫不能選用;對雞蛋過敏的寶寶禁止應用。

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肺炎疫苗:因為肺炎是由多種細菌、病毒等微生物引起, 單靠某種疫苗預防效果有限, 一般健康的寶寶不主張選用。 但體弱多病的寶寶, 如患腎病綜合癥、淋巴瘤、心臟病、糖尿病、無脾綜合癥、鼻竇炎、中耳炎以及反復發作上呼吸道疾病的寶寶應該選用。

流行高發區應接種的疫苗

甲肝疫苗:甲型肝炎是一種急性腸道傳染性疾病, 主要經口傳播, 流行范圍較廣, 因為我國有聚餐式的飲食習慣, 容易發生甲肝流行。 凡1歲以上未患過甲型肝炎但與甲型肝炎病人有密切接觸的人, 以及其他易感人群都應該接種甲肝疫苗。

醫學提示:凡已患肝炎、免疫缺陷、過敏性體質的寶寶均不宜接種該疫苗。 患發熱、急性傳染病或其他嚴重疾病的寶寶應延緩接種。

在特定年齡段可選用的疫苗

B型流感嗜血桿菌混合疫苗(HIB疫苗):5歲以下寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。

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它不僅會引起小兒肺炎, 還會引起小兒腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病, 是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。

世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計劃免疫。 2003年, 世界衛生組織已經將HIB列入擴大的計劃免疫中去。 北京建議2歲以下的寶寶可根據條件選用, 上海楊浦區則將2月齡~5歲的寶寶列為該疫苗的建議接種對象。

醫學提示:處于高熱或急性傳染病發病期的寶寶和對破傷風蛋白過敏的寶寶慎用。

輪狀病毒疫苗:輪狀病毒是3個月~2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的原因。 臨床試驗發現, 在服完第三劑疫苗后超過88%的寶寶能在血清中產生4倍的IgA抗體。 輪狀病毒疫苗雖無法提供完全的保護, 卻能避免寶寶嚴重腹瀉。

輪狀病毒疫苗建議于寶寶 2、4、6個月大時使用, 視需要可提前到寶寶6周大時開始使用,

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之后每三星期再次使用。 較大的寶寶第一劑有較明顯的副作用, 所以不建議寶寶6個月大以后才開始第一劑。 疫苗使用后四周內爸媽在給寶寶換尿布后應多洗手, 以免排泄出的活病毒引起糞口傳播。 哺喂母乳時仍可使用疫苗, 雖然使用第一劑疫苗與哺乳同時進行, 可能減低免疫效果, 但口服三劑后就完全相同。 若于服用疫苗期間, 不幸遭到輪狀病毒感染, 亦需繼續完成三劑疫苗, 因為仍然可以避免其他血清型的輪狀病毒感染及降低感染的嚴重性。

醫學提示:第一劑使用后五天, 寶寶偶有低度發熱、食欲不振、躁動及活力降低等現象;而第二劑則只有輕度發熱;到第三劑時這些現象就很少發生了。

對疫苗任何成分過敏、中度發燒時的寶寶不宜使用, 而輕度發燒則可使用。 免疫功能不全時亦不使用。

出現發病危險時應接種的疫苗

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狂犬病疫苗

世界上還未有一種有效的治療狂犬病的方法, 發病后的死亡率幾乎100%。 所以, 凡被病獸或帶毒動物咬傷或抓傷后, 都應立即注射狂犬病疫苗。 寶寶若被嚴重咬傷, 如傷口在頭面部、全身多部位咬傷、深度咬傷等, 應聯合用抗狂犬病毒血清。

醫學提示:寶寶在接種過程中應忌食油、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物, 類固醇和免疫抑制劑會導致接種失敗, 應慎用。

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