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新手爸媽注意寶寶4種常見疾病

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2014-08-15 2196
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第一次為人父母的你是否了解新生兒的身體特點呢?在護理新生寶寶時需要了解的重點護理知識你知道嗎?需要特別當心的4種常見疾病你曉得嗎?下面小編就為新手爸媽們一一介紹。
新生兒身體特點
呼吸系統:新生兒在生后1分鐘內就開始第一次呼吸。
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因肋間肌薄弱, 主要依靠膈肌呼吸, 因此, 以腹式呼吸為主。 呼吸運動較淺表, 頻率較快, 正常約每分鐘40次。
心血管系統:新生兒心率波動較大, 安靜睡眠時可降至90~100次/分, 而哭鬧時可達160~180次/分。 新生兒血流多集中于軀干和內臟, 而四肢較少, 因此, 有時肢體易發冷, 手指和腳趾末端的顏色可稍稍發紫。 有的新生兒于生后最初內天內可聽到心臟雜音, 可能與動脈導管暫時未閉有關, 雜音一般在一周之內消失。 如果心臟雜音持續存在, 應該做進一步檢查, 以排除先天性心臟病。
泌尿系統:大多數新生兒在分娩過程中和生后2小時內排尿, 99%的新生兒于生后48小時內排尿。 但由于腎小球和腎小管的功能還未發育完善, 只能適應一般正常的代謝負擔。 當喂養不當時, 如用較濃的乳方(奶伙加水的比例不對)喂養或輸液不合理等, 均可引起水和電解質平衡紊亂,
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應加以重視。
消化系統:出生后一般吞咽功能完善。 因新生兒消化道的面積相對較大, 能適應較大量流質食物的消化吸收。 但食道下部的括約肌關閉不全, 易發生溢乳(漾奶)。 新生兒消化蛋白質和人乳脂肪的能力較好, 但缺乏胰演粉酶, 要到生后3~4個月才能達到成人水平, 因此, 不宜過早加淀粉類食物, 如米粉、面糊等。 嬰兒生后10~12小時內開始排墨綠色胎便, 絕大多數嬰兒在生后24小時內排胎便, 3~4天后轉為正常新生兒大便。 人乳喂養兒的大便為金黃色, 糊狀, 每日排便1~4次。 牛乳喂養兒的大便為淡黃色, 呈均勻硬膏狀, 每日排便1~2次。 如果生后24小時還未排胎便, 應及時到醫院檢查以排除消化道畸形。
體溫調節:新生兒體溫調節中樞功能不完善, 皮下脂肪薄而體表面積相對較大, 容易散熱, 因此應注意保暖;室溫過高或包裹過多時, 又可引起新生兒發熱、脫水,
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稱“脫水熱”。
肝臟的酶系統:新生兒肝臟功能不成熟, 對多種藥物的代謝率較慢, 藥物半衰期(血液中藥物濃度下降一半所需的時間)延長, 易引起藥物的蓄積中毒。 因此, 一定要在醫生的指導下給新生兒用藥。 此外肝臟對膽紅素的代謝亦不完全, 可發生生理性黃疸。
代謝:新生兒糖原儲備不多, 正常新生兒的血糖只有40~50mg/dl(成為為80~12mg/dl)。 因此, 應及早開奶, 防止發生低血糖。
血液系統:新生兒血容量平均為每公斤體重85毫升, 但如果結扎臍帶延遲可引起新生兒血容量增加, 導致紅細胞增多癥及血液粘稠。 初生時的血紅蛋白可達150~230克/升, 生后一周內逐漸下降, 至生后2~3個月時血紅蛋白降至100~110克/升, 稱為生理性貧血。
新生兒易患疾病
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新生兒肺炎:新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病, 發病率高、死亡率也較高。 以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點, 大多數新生兒肺炎是生后感染引起的, 稱晚發型肺炎, 主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒;少數是在宮內或分娩過程中感染的。 如果不及時治療會引起呼吸窘迫、甚至窒息, 嚴重者會因為缺氧引起大腦損傷, 留下永久的后遺癥(如癲癇)。
主要表現為呼吸急促、費力或呼吸不規則、咳嗽、吐沫等癥狀, 患兒有不同程度口周、鼻周發青, 部分足月反應良好的新生兒可有鼻翼扇動等癥狀。 常見于母親有急產、胎膜早破, 母親或與嬰兒密切接觸的人近期曾患上呼吸道感染者。
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新生兒敗血癥:新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經各種途徑侵入新生兒血循環, 并在其中生長繁殖、產生毒素而造成全身性的感染。 仍是目前新生兒期很重要的疾病, 其發生率約占活產嬰兒的1‰~10‰, 早產嬰兒中發病率更高。
主要表現先是食欲低下、精神欠佳、發熱(早產兒或病情重也可表現體溫不升)、面白、好睡、黃疸加重、身上有出血點、腹脹及肝脾腫大等。 多見于孕母有發熱感染、胎膜早破、羊水混濁, 新生兒有臍部感染或皮膚膿皰疹、破損等。
缺氧缺血性腦病:新生兒缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導致的新生兒腦損傷, 腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變, 是新生兒窒息重要的并發癥之一, 是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一。 重者常有后遺癥, 如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。
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早期主要表現為過度興奮、肢體顫抖、睜眼時間長, 甚至抽風, 重病兒一開始可表現嗜睡、昏迷、肢體發軟、前囪飽滿, 觸之像面鼓。 在患兒病史中常有宮內、產時缺氧, 伴有顱內出血等, 作頭部CT、顱腦B超、磁共振及必要的化驗等可明確診斷。
化膿性腦膜炎:新生兒化膿性腦膜炎是新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥。 這種病常為敗血癥的一部分或繼發于敗血癥。 但有的患兒無敗血癥癥狀, 而僅有暫時的菌血癥。
其臨床癥狀常不典型(尤其早產兒), 表現為面白或青紫, 拒乳、反應差、體溫不升或有發熱、哭聲弱或尖叫、雙眼凝視、前囟飽滿, 重者出現抽風。 癥狀類似缺氧缺血性腦病、敗血癥, 且常與敗血癥同時存在。 因此疑有化膿性腦膜炎時應及早檢查腦脊液, 早期診斷, 及時徹底治療, 減少死亡率和后遺癥。
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