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新生兒缺氧缺血性腦病的治療

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2014-08-15 4528
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聽完醫生的解釋, 娜娜迫不及待地追問起該病癥的治療方法。 醫生一邊安撫她, 一邊向她詳細說明治療方法。

1.支持方法

*供氧--選擇適當的給氧方法, 保持PaO2>6.65~9.31kPa(50~70mmHg)、PaCO2<5.32kPa(40mmHg), 但要防止PaO2過高和PaCO2過低。

*糾正酸中毒--應改善通氣以糾正呼吸性酸中毒, 在此基礎上方可使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒, 嚴重酸中毒時可用5%碳酸氫鈉l~3 ml/kg以5%葡萄糖1:1稀釋, 靜脈緩慢推注, 或經1:2.5稀釋后靜脈滴注。

*糾正低血糖--按每分鐘6~8mg/kg靜脈輸注葡萄糖, 使血糖>3.36mmol/L(60mg/dl), 但應注意防止高血糖。

*糾正低血壓--每分鐘輸入多巴胺5~15μg/kg, 可合用多巴酚丁胺2.5~10μg/kg, 應從小劑量開始逐漸增加用量。

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*補液--每日液量控制在60~80ml/kg。


缺氧缺血性腦病, 是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一

2.控制驚厥

首選苯巴比妥那, 負荷量為20mg/kg。 于15~30分鐘靜脈滴入, 若不能控制驚厥, l小時后可加用10mg/kg;每日維持量為5mg/kg。 安定的作用時間短, 療效快, 在上藥療效不顯時可加用, 劑量為0.1~0.3mg/kg, 靜脈滴注, 兩藥合用時應注意抑制呼吸的可能性。 高膽紅素血癥患兒尤須慎用安定。

3.治療腦水腫

出現顱內高壓癥狀可先用呋塞米1mg/kg, 靜脈推注;也可用甘露醇, 首劑0.5~0.75g/kg靜脈推注, 以后可用0.25~0.5g/kg, 每4~6小時1次。 是否使用地塞米松意見不一, 劑量為每次0.5~1.0mg/kg, 每日2次靜脈滴注,

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48小時后減量, 一般僅用3~5天。
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