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泌乳素高

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泌乳素

泌乳素是一種多肽激素, 也叫催乳素(PRL), 是腦垂體所分泌的激素中的一種。 婦女在懷孕后期及哺乳期, 泌乳素分泌旺盛, 以促進乳腺發育與泌乳。 非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克/毫升。 泌乳素的分泌是脈沖式的, 一天之中就有很大的變化。 睡眠1小時內泌乳素分泌的脈沖幅度迅速提高, 之后在睡眠中分泌量維持在較高的水平, 醒后則開始下降。 清晨3、4點鐘時血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。

泌乳素的分泌受多種因素的影響。 此外, 黃體酮、地塞米松、腎上腺皮質醇等藥物,

劇烈的體力活動、創傷等急性應激情況都可以引起泌乳素的分泌增多。

泌乳素偏高的原因

一、下丘腦性障礙

下丘腦及鄰近部位的疾病, 如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等, 都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少, 或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。 前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生產, 后兩者則直接促使泌乳素增產。

二、垂體障礙

主要是垂體部位的各種腫瘤。 此外, 部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進, 也可引起溢乳、閉經。

三、原發性甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退時, 甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦, 使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子,

這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時, 也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。

四、藥物因素

作用于中樞神經系統的鎮靜劑, 如氯丙嗪、嗎啡等, 可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低, 從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因子的活性;降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放;滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。

五、神經刺激

某些部位特別是胸部的皮膚受刺激, 包括周圍神經損傷引起的劇痛, 都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。 如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。

泌乳素的作用

1、對乳腺的作用

PRL引起并維持泌乳, 故名催乳素。 在女性青春期乳腺的發育中,

雌激素、孕激素、生長素、皮質醇、胰島素、甲狀腺激素及PRL起著重要的作用。 到妊娠期, PRL、雌激素與孕激素分泌增多, 使乳腺組織進一步發育, 具備泌乳能力卻不泌乳, 原因是此時血中雌激素與孕激素濃度過高, 抑制PRL的泌乳作用。

2、對性腺的作用

PRL與LH配合, 促進黃體形成并維持分泌孕激素, 但大劑量的PRL又能使黃體溶解。 PRL對人類的卵巢功能也有一定的影響, 隨著卵泡的發育成熟, 卵泡內的PRL含量逐漸增加。 實驗表明, 小量的PRL對卵巢激素與孕激素的合成起允許作用, 而大量的PRL則有抑制作用。 臨床上患閉經溢乳綜合癥的婦女, 表現特征為閉經、溢乳與不孕, 患者一般都存在無排卵與雌激素水平低落, 而血中PRL濃度卻異常增高。

泌乳素偏高的癥狀

1.月經不調:發性閉經4%, 繼發性閉經89%, 月經稀少、過少7%。 功血、黃體功能不健23%~77%。 排卵功能障礙和黃體功能不足表現為:以月經稀少和閉經、不孕為多見, 與此相關的尚有習慣性流產、性☆禁☆欲減退、多毛、痤瘡等。 婦科檢查可見陰☆禁☆道黏膜干燥, 分泌物減少等雌激素缺乏癥狀。

2.溢乳:擠壓雙側乳☆禁☆房可見乳汁, 鏡下可見脂肪滴。 在非腫瘤型中為20.84%。 腫瘤型中70.52%。 單純溢乳63~83.55%。 乳☆禁☆房多正常或伴小葉增生或巨乳。

3.骨質減少:因HP導致長期的雌激素水平下降可引起骨密度的減少。

4.有較泌乳素時可出現視覺障礙、神經系統疾患, 垂體功能減退、腦出血、腦脊液體鼻溢等疾病。

泌乳素高的危害

泌乳素的分泌受多種因素的影響。 此外, 黃體酮、地塞米松、腎上腺皮質醇等藥物,

劇烈的體力活動、創傷等急性應激情況都可以引起泌乳素的分泌增多。

如果血中泌乳素水平過高, 則稱為高泌乳素血癥。 這些人往往有乳☆禁☆房脹痛、溢乳、月經稀少甚則閉經的表現。 因此有時也稱之為溢乳一閉經綜合征。 在高泌乳素血癥患者中, 約1/4是由垂體腫瘤引起的, 還有些可由于下丘腦、垂體功能障礙, 甲狀腺功能減退, 腎功能不全, 其他部位惡性腫瘤, 胸壁損傷及藥物作用等原因引起。

泌乳素升高可大幅度地抑制垂體促性腺激素(如卵泡生成素、黃體生成素)的正常分泌, 影響卵泡正常發育、排卵功能和孕育功能。 卵泡生成素分泌減少, 就會直接導致卵巢中的卵泡發育障礙, 發育弱小或不健全(B超觀察可見到直徑小于18毫米或更小的卵泡),

最終不能受孕;而孕激素(黃體生成素)分泌不足則引起黃體功能不健全, 難以維持受精的卵泡繼續著床、發育(如測試基礎體溫則顯示低于36。 8℃以下的低溫相), 不易懷孕, 即使受孕也很容易發生流產。

泌乳素偏高怎么治療

一是病因治療, 也就是針對不同的病因采取不同的治療方法, 假如是藥物引起的應先停藥, 假如是甲狀腺功能減退引起的, 則可服用甲狀腺素片替代治療, 假如是垂體腫瘤, 則可根據腫瘤的大小或藥物治療或手術治療。

二是抑制催乳素的分泌, 溴隱停為首選藥物, 這種藥可抑制催乳素的合成與分泌, 可控制垂體微腺瘤的生長, 甚至使腫瘤明顯縮小, 溴隱停的常見副反應是惡心、頭痛乏力和便秘。 因此要在醫生的指導下用藥,資料顯示用藥一周催乳素即可明顯下降,用藥2-4周溢乳停止,月經恢復,用藥3-6個月可出現排卵并可妊娠。

三是聯合治療,有生育要求的高催乳素血癥患者,可先用溴隱亭治療,如仍不能恢復排卵,加服促排卵類藥物。

因此要在醫生的指導下用藥,資料顯示用藥一周催乳素即可明顯下降,用藥2-4周溢乳停止,月經恢復,用藥3-6個月可出現排卵并可妊娠。

三是聯合治療,有生育要求的高催乳素血癥患者,可先用溴隱亭治療,如仍不能恢復排卵,加服促排卵類藥物。

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