首頁 搜索 分類

解開卵巢性不孕因素之謎

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 懷孕中期
1544

不孕癥的原因有三分之二在于女方, 輸卵管阻塞一向是主要原因, 但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來, 引起輸卵管阻塞的產科和婦科炎癥已大為減少;另一方面, 有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展, 對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高, 所以卵巢性不孕也占重要地位。

卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%-25%, 卵巢性不孕可由多種因素引起卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度營養不良,

或飲食中缺乏某些重要的營養因素, 都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等病也能導致不孕;中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調, 垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕:精神因素如精神緊或過度焦慮, 可對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產生影響抑制排卵。

卵巢功能早期衰竭也會不孕, 該病又稱早期絕經綜合征, 主要表現為卵巢功能過早停止活動。 一般正常婦女在45歲左右卵巢才逐漸停止活動而發生絕經, 而本病患者早在30歲遲則40歲卵巢活動即漸停止而出現絕經。

有些人可表現為先有月經失調然后閉經, 也有的可突然閉經, 半數以上患者可有面部潮紅、發熱等更年期綜合征癥狀。 本病并不罕見, 可占全部閉經的0。 9%, 占繼發性閉經的4%~20%。 這類患者有的在青春期即表現第二性征發育較差和延遲, 或第二性征不明顯, 成年后有的可有生☆禁☆殖☆禁☆器官萎縮, 以致不孕。 在大齡結婚的不孕癥以及繼發性不孕中本病占有一定地位。

卵巢炎癥包括在女性盆腔炎癥的范圍內。 有特異性炎癥和非特異性炎癥之分。 本節主要敘述卵巢非特異性炎癥。 由于感染細菌, 導致卵巢發炎, 就可以產生卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫及輸卵管梗阻、卵巢排卵障礙等嚴重后遺癥, 造成不孕。

【病因】由于防御機制遭到破壞或抵抗力低下,

病原體侵入, 病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌和厭氧菌(消化鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等)等, 首先輸卵管發病, 后沿著輸卵管蔓延到卵巢, 產生卵巢周圍炎、卵巢粘連, 重者形成輸卵管和卵巢膿腫;或首先子宮受累發生炎癥, 后波及宮旁韌帶和結締組織, 再累及卵巢和輸卵管。

【臨床表現】卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎, 前者遠較后者少見, 且卵巢炎常包含在盆腔炎內, 故臨床常有以下體征和癥狀:急性者可能有發熱、腹痛(呈鈍痛, 無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內, 如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變(多數為經量增多),

甚至下腹包塊等;婦科檢查:急性者則有下腹壓痛及緊張, 反跳痛, 宮頸舉痛, 后穹窿飽滿, 有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛, 附件區增厚, 甚至包塊等體征。 另外還有一個重要的表現就是不孕, 因為盆腔炎癥引起生殖道炎性分泌物增多, 影響精子存活和活動;輸卵管阻塞和積水, 導致精卵不能相遇;卵巢粘連包裹導致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破壞, 導致不能排卵并產生月經失調等。

【輔助檢查】急性期行后穹窿穿刺抽到滲出液或膿液, 或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物;或上述穿刺抽出液體作培養, 查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。

慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷, 鏡下常見到:卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連, 膜樣物表面覆蓋;卵巢可與輸卵管、盆側壁、子宮后壁形成粘連, 或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起;有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔, 卵巢增大明顯。

 相關用戶問答
下一頁
推薦給朋友吧!
搜索
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示