首頁 搜索 分類
您當前的位置:首頁 » 育兒 » 0-1歲

新生兒缺氧的治療

1591

對于新生兒缺氧的治療,根據缺氧情況,分為一下幾種治療。

而治療的總體原則是:首先要不斷提高產科技術,及時處理宮內窘迫,盡快結束分娩。出生后窒息的嬰兒要及時復蘇,以減少新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxie-ischemicencephalopathy,HIE)的發生。一般認為,如經過綜合復蘇措施,搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者,大腦已受到嚴重不可逆損傷。

1.一般治療--保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者,可給予維生素K15mg/d,或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。

2.重癥監護--進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護,

嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現心功能不全和休克時要及時處理。

3.維持熱量和適當限制液量--一般生后3天之內液體量應限制在每口60~80ml/kg,輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10~20g/kg,使血糖維持在4.2~5.6mmol/L,必要時給予靜脈高營養。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

4.抗驚厥治療--新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥,低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監測藥物血濃度,用藥后密切觀察,

以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。

5.腦水腫的治療

A.20%甘露醇--每次0.25~0.5g/kg(1.25~2.5ml/kg),可6小時使用一次,靜脈注時或快速靜脈滴注,顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。

B.腎上腺皮質激素--早期應用有持續緩解腦水腫的作用,可減少甘露醇的重復使用。常用地塞米松,每次0。5~lmg/kg,每6~12小時1次,多在48小時內應用,48小時后根矚病情決定停用或減量。

C.控制液量--因腦水腫致顱內高壓時,控制液體量每日60~80ml/kg,并根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。

6.恢復腦血管灌流量--當收縮壓低于6。67kPa(50mmHg)時可給予靜脈滴注多巴胺(每分鐘3~5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分鐘2。5~10ug/kg),開始時用小劑量,漸增大至高量。

7.改進腦細胞代謝

A.胞二磷膽堿每日100~125mg,

加入10%葡萄糖液100~150ml內,靜脈滴注,生后第2日開始,每日1次,直至癥狀好轉或出院時。

B.腦活素每日1~2ml,靜脈或肌內注射,每日1次,7~10天為一療程,可用2~3療程。

C.其他可應用細胞色素C,ATP、輔酶A等。

8.高壓氧治療--可用高壓氧艙全艙給氧法,每日治療1次,氧濃度為90%~100%,壓力為2kPa,每次2小時,視病情可連續進行5~10次,至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者,待抽搐停止、呼吸脈搏穩定后入艙,合并顱內出血則在病情穩定6小時后入艙。


在生產過程中,預防胎兒宮內窘迫

 相關用戶問答
下一頁
推薦給朋友吧!
搜索
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示