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新生兒缺氧的癥狀、表現和危害

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2014-08-15 3964
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新生兒腦缺氧的癥狀按程度分為輕度、中度、重度三類, 每一個程度的表現均不相同, 造成的危害程度也各不相同。

1.輕度--過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫), 肌張力正常, 擁抱反射活躍, 吸吮反射正常, 呼吸平穩, 無驚厥。 癥狀多在3天內逐漸消失, 預后良好。

2.中度--抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下, 50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。 足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴重, 提示病變累及矢狀竇旁區。 早產寶寶如果表現為下肢肌張力降低比上肢重, 則提示病變為腦室周圍白質軟化。

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如癥狀持續7~10天以上, 可能有后遺癥。

3.重度--患兒處于昏迷狀態, 肌張力極度低下, 松軟, 擁抱反射、腱反射消失, 瞳孔不等大, 對光反應差, 前囟隆起, 驚厥頻繁, 呼吸不規則或暫停, 甚至出現呼吸衰竭。 重度患兒病死率高, 存活者常留后遺癥。

新生兒一般在出生后1分鐘及5分鐘由醫生分別進行兩次Apgar評分。 正常新生兒為滿分10分, 評分越低, 說明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴重。 如:7分以上為輕度缺氧, 往往不影響預后;4~6分為中度窒息, 經積極處理常可在短時間內恢復;少于4分時, 呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現。 此時, 必須由醫生進行緊急搶救復蘇, 才有好轉的可能, 否則新生兒很難存活。 雖經急救復蘇, 但出生10分鐘后仍評分很低, 尚未建立正常有效呼吸的新生兒, 即使幸存下來, 由于長時間缺氧, 大腦細胞受損, 日后可出現智力低下或運動障礙等后遺癥。

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患兒抵抗力低下, 還容易出現吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內出血及周身感染等疾病。

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