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新生兒缺氧的診斷和特征

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2014-08-15 4495
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新生兒缺氧有其典型的特征, 具體如下:

1.非常“敏感”或“激動”, 正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時會出現容易“激動”、“敏感”等現象, 但腦癱新生兒即使在不饑餓時也容易出現。

2.過度激惹, 持續哭鬧、入睡困難, 全身乏力, 四肢發軟或發緊有些家長甚至反映孩子整夜地哭。 大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內有類似嚴重“腸絞痛”的表現, 突然發生劇烈的哭叫。

3.頻繁吐沫, 經常半張著嘴, 舌頭不停地伸出運動, 運動很少或很多, 刻板似的運動。 這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀。

4.護理困難,

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表現在穿衣時很難將其手臂插入袖中, 換尿布時難將大腿外展, 洗澡時不易將拳頭掰開。 家長常反映“孩子不愛洗澡”, 當腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。 背部立即僵硬呈弓狀。 這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。

5.對突然出現的音響或體位改變很“敏感”, 似驚嚇狀。

6.喂養困難, 吸吮及吞咽不協調, 有時家長反映吃奶時“一邊吃一邊從嘴往外流”。 體重增長困難。

7.運動發育不靈活, 4~5月不會翻身, 9~10個不會爬, 肌張力不正常和姿勢不正常, 肌張力不高, 坐姿和爬姿與正常的孩子不同。

8.反射的異常, 把東西放到手心里, 孩子會抓握反應, 有吮吸反應。 先天反射到6個月以前會全部消失, 如果還沒有消失就不正常了。

當發現寶寶有新生兒缺氧的特征后, 要及時送醫, 對癥診斷, 有助于及時治療。

1.影像學診斷提高了診斷的準確率

A.頭顱B型超聲(B超)檢查--以嬰兒前囪為窗,

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作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查。 可在床旁操作, 無射線影響, 還可多次追蹤檢查, 優點較多。 對腦水腫、腦實質病變和腦室增大顯示清楚。

B.頭顱計算機掃描攝影(CT)檢查--做頭顱水平位橫斷面多層次攝片。 對硬膜下少量出血和蛛網膜下出血的顯示較B超檢查清楚, 因此CT和B超互補檢查可更提高診斷率。

2.腦電圖和腦電功率譜檢查--腦電圖可出現異常棘波, 腦電功率圖可發現功率降低或錯位。

3.腦脊液檢查--為減少對患兒的擾動, 應避免作腦脊液檢查, 只有在需要排除化膿性腦膜炎時才作這項檢查。 值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細胞進入腦脊液, 或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。 并不表示有顱出血。

4.血生化檢測--血清磷酸肌酶腦型同功酶(CPK-BB)同定可幫助確定腦組織損傷的嚴重度和判斷預后。

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新生兒腦缺氧的癥狀按程度分為輕度、中度、重度三類

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