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不孕不育 男方應先做檢查

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很多人認為“我懷不上”就是不孕, 其實是不全對的, 不孕癥在醫學上有著嚴格的定義。 我們認為, 婚后未避孕、有正常性☆禁☆生☆禁☆活、同居2年而未受孕, 稱為不孕癥。 而世界衛生組織把不孕癥定義為婚后一年, 主要是想讓大家提早做檢查。 懷不上, 不一定就是女方的問題, 反而很多時候是男方的問題, 所以檢查也要兩方檢查。

正常妊娠需要具備的條件

從不孕癥定義可以看出, 有些人間斷地采取避孕措施或者夫妻雙方分居兩地、隔段時間才相聚的情況下不孕, 都不能診斷為不孕癥。

胡曉華介紹:“正常妊娠需要具備以下條件,

女方能排出正常的卵子、男方能排出正常的精子、卵子和精子能夠在輸卵管內相遇并結合成受精卵、受精卵能順利地輸送到子宮腔內并著床、子宮正常且子宮內膜已充分準備適合受精卵著床和生長發育, 必須同時具備這些條件, 才能正常妊娠, 所以, 任何一個環節出了問題都會導致不孕的出現, 想要找到不孕的原因所在, 就要一項項排除。 ”

胡曉華列舉了造成不孕癥的五大主要因素:排卵因素、輸卵管因素、感染因素、免疫因素和男方因素。 女性不孕的常見原因是排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰☆禁☆道因素、免疫因素, 其中排卵障礙和輸卵管因素最為常見。

不孕不育檢查的四個步驟

在做不孕不育檢查時,

胡曉華告訴大家的原則是:“從簡到繁, 由無創到有創。 ”根據這個原則, 第一項應做的檢查就是男方檢查。 “很多人認為不生孩子就是女人的問題, 讓女人做檢查。 可是很多情況下, 女人做完了所有的檢查也沒發現問題, 最后才發現是男方的問題。 要知道, 不孕不育的原因中, 女方因素占40%~55%, 男方因素占25%~40%, 夫妻雙方因素占20%。 并且, 男方檢查是最方便、簡單、無創的檢查, 只需要禁欲3~7天后做個精液常規即可, 總比女方做了很多復雜、有創的檢查后, 男方才做檢查才找到原因的好。 所以, 我們認為, 男方應第一個做檢查。 ”

女方做檢查時, 首先醫生要檢查第二性征發育情況、毛發分布、體重、乳☆禁☆房有無泌乳等, 接著一定要做婦科檢查。

“做婦科檢查, 除了能看到外☆禁☆陰、陰☆禁☆道等情況, 婦科醫生的手很重要, 我們一壓、一摸, 就什么都能檢查出來了。 ”

女方要做的第二項檢查是超聲檢查, 有兩個目的:一是觀察子宮發育情況, 看有無畸形及腫瘤、腺肌癥、卵巢囊腫等;二是查有無排卵。

第三項檢查是空腹抽血, 可以檢查內分泌和抗體情況。

第四項是輸卵管通暢試驗, 有四種選擇, 胡曉華詳細介紹了四種通暢試驗的利弊所在:“子宮輸卵管通液的好處在于簡便、便宜, 且有治療作用, 缺點是隨意性高, 完全憑醫生感覺, 如果是一些經驗不足的醫生, 可能會判斷失誤;子宮輸卵管造影的好處是直觀、可以看到宮腔和輸卵管形態, 缺點是有射線, 且無治療作用;宮腔鏡插管通液的好處是能看到宮腔形態及輸卵管開口,

有治療作用, 缺點是創傷大, 不能常規進行;腹腔鏡下美藍通液, 好處是最直觀, 能夠看到輸卵管形態, 缺點是創傷大、費用高, 只能在必要時使用。 ”

此外, 女性不孕的特殊檢查還包括宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、染色體檢查等。

胡曉華將不孕癥的診斷歸納為四步驟:一看男方精子是否正常, 二看女方月經是否正常, 三看女方輸卵管是否通暢, 四看子宮、卵巢、子宮頸是否正常。 “絕大多數的不孕與男方精液、女方排卵、輸卵管有關, 這三個因素占到不孕原因的85%以上, 應特別引起注意。 ”

不孕不育患者的八大認識誤區

最后, 胡曉華總結了臨床中遇到最多的不孕癥治療誤區, 以給廣大讀者朋友們提醒,

不要再走進這些誤區:

誤區一:只查女方, 不查男方;或先查女方, 后查男方。 “這樣做檢查不僅耽誤時間、耗費金錢, 還會走很多彎路, 一定要先查男方或雙方同時查。 ”

誤區二:檢查精液一次不正常, 就認為自己生育能力很差。 “有時要做兩次才可以確診。 ”

誤區三:檢查輸卵管是否通暢, 只做輸卵管通液。 “通液無法確診的情況下, 還應在醫生指導下做輸卵管造影等其他檢查。 ”

誤區四:認為通水是輸卵管不通治療手段。 “做個不恰當的比喻, 下水道堵了, 只用水沖能沖好嗎?答案肯定是否定的, 一定要做專業疏通才行。 反復、盲目的通水, 只會增加感染幾率。 ”

誤區五:應用排卵試紙或監測基礎體溫就知道有無排卵。 “要結合超聲檢查才行,

比如, 有的人測出排卵了, 但可能輸卵管傘段根本沒有拾卵, 也無法受孕。 ”

誤區六:重治療輕檢查, 輕信單方驗方, 祖傳秘方。 “多數所謂的單方、驗方, 都是調經的方子。 不孕癥是一種癥狀, 可能由多種疾病導致, 所以單方根本不可能包治。 ”

誤區七:不找原因, 只要不排卵就服促排卵藥。 “不孕癥的病因很多, 不只是排卵問題。 ”

誤區八:試管嬰兒是治療不孕癥的首選方法。 “試管嬰兒不是首選方法, 而是最終的無奈的選擇。 ”

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