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新生兒呼吸暫停該如何治療?

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2014-08-15 3743
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新生兒呼吸暫停的治療方法要從原發疾病著手。 如果新生兒呼吸暫停不能確定其原因的話, 可采用下列治療方法:

1、供氧

呼吸暫停患兒都需供氧, 往往由于糾正了被認識的低氧血癥而減少呼吸暫停的發作。

2、增加傳入沖動

發作時給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激常能緩解呼吸暫停的發作, 但是其缺點是需要專人守護。 將患兒置于振動水床, 可以通過增加前庭的位覺刺激, 而增加呼吸中樞的傳感神經沖動, 減少呼吸暫停的發作。

3、藥物治療

茶堿或氨茶堿是治療呼吸暫停的最常用治療藥物。

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茶堿可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對CO2的敏感性, 使呼吸頻率增加, 減少呼吸暫停的發作。 其機制是由于抑制磷酸二酯酶, 增加cAMP和兒茶酚胺的水平。

枸櫞酸咖啡因也是通過刺激呼吸中樞而令呼吸頻率加快, 但其毒性較低。 藥物有效血濃度在8~20mg/L, 每3~4天測定1次。 當血濃度>50mg/L時, 可出現惡心、嘔吐、心動過速、心律紊亂、利尿和煩躁, 甚至驚厥。 苯甲酸鈉咖啡因不用于早產兒呼吸暫停, 因苯甲酸鈉可與膽紅素競爭白蛋白結合點, 增加核黃疸的危險。

多沙普倫也是常用的呼吸中樞興奮類藥物。 有研究報道指出, 本品的效用主要體現在茶堿以及咖啡因治療無效時。 一般療程為5天, 必要時可延長療程。 有效血濃度

4、持續氣道正壓(CPAP)

一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP, 常用的是雙側鼻塞或氣管內插管方法, 壓力在0.3~0.5kPa, 其機制可能與糾正缺氧有關。

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5、機械通氣

機械通氣是在上述治療方法無效, 或效果不強并伴有低血氧癥或明顯心動過緩時使用。 無肺部疾患者呼吸機預調參數:FiO20.25~0.3或上機前的氧濃度。 pip1.4~1.9kPa(15~20cmH2O), 呼吸頻率15~25次/min, 吸氣時間0.5~0.6S。

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