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新生兒肺炎怎么辦

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2014-08-15 4495
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新生兒肺炎怎么辦?小寶寶得了肺炎后應采用綜合措施, 加強護理, 保持呼吸道通暢, 除保暖、供氧等外, 應積極控制感染, 針對不同病原予以抗生素治療, 適當限制液量, 糾正酸中毒, 對癥處理, 防治并發癥。
1、一般治療
保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物, 吸凈口咽、鼻部分泌物,
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定期翻身拍背有利于痰液排出。 加強護理和監護, 注意保暖。 保持室內空氣新鮮, 有適宜的穩定的溫度和濕度。
2、抗生素
新生兒出生后一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜, 原則上根據病原菌選用抗生素:
(1)金黃色葡萄球菌感染 可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎 可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療。
(3)革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或對一般抗生素耐藥者, 可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林。
(4)李斯特菌肺炎 可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。
(5)衣原體肺炎 首選紅霉素。
(6)厭氧菌感染 首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。
(7)病毒性肺炎 可用利巴韋林或干擾素治療。 呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。
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單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。
3、供氧
重癥并發呼吸衰竭者, 可用持續正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。 對于低氧血癥, 可因情況進行供氧, 維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg), 不超過16.0kPa(120mmHg)。
4、對癥處理
根據具體病癥進行對癥處理。 如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等。
5、支持療法
(1)增強抗病能力 輸新鮮血或血漿, 根據病情可少量多次應用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。
(2)保證營養及液量 保證營養供給, 維持水、電解質平衡。
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