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結核性腦膜炎檢查及診斷?

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2014-08-15 2844
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結核性腦膜炎如何檢查呢?結核性腦膜炎患者血常規檢查大多正常, 部分患者血沉可增高, 伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現低鈉和低氯血癥。 約半數患者皮膚結核菌素試驗陽性或胸部X線片可見活動性或陳舊性結核感染證據。 CSF壓力增高可達400mmH2O或以上, 外觀無包透明或微黃, 靜置后可有薄膜形成;淋巴細胞顯著增多, 常為(50~500)×106/L。 蛋白增高, 通常為1~2g/L, 糖及氯化物下降, 典型CSF改變可高度提示診斷。 CSF抗酸染色僅少數為陽性, CSF培養出結核菌可確診, 但需大量腦脊液和數周時間。 CT可顯示基底池和皮質腦膜對比增強和腦積水。

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根據結核病病史或接觸史, 出現頭痛、嘔吐等癥狀, 腦膜刺激征, 結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變, CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等, 可對患者作出診斷。

結核性腦膜炎的早期診斷非常重要。 不過, 如果醫生缺乏經驗, 更會導致不能及時做出診斷。 作為病人遇有午后低熱, 頭痛、嘔吐、尿潴留等不適時要盡早去醫院看病, 尤其當醫生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時, 最好不要拒絕, 因為檢查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段, 它的意義有時超過做CT及磁共振成像檢查。

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