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結核性腦膜炎檢查及診斷?

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結核性腦膜炎如何檢查呢?結核性腦膜炎患者血常規檢查大多正常,部分患者血沉可增高,伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現低鈉和低氯血癥。約半數患者皮膚結核菌素試驗陽性或胸部X線片可見活動性或陳舊性結核感染證據。CSF壓力增高可達400mmH2O或以上,外觀無包透明或微黃,靜置后可有薄膜形成;淋巴細胞顯著增多,常為(50~500)×106/L。蛋白增高,通常為1~2g/L,糖及氯化物下降,典型CSF改變可高度提示診斷。CSF抗酸染色僅少數為陽性,CSF培養出結核菌可確診,但需大量腦脊液和數周時間。CT可顯示基底池和皮質腦膜對比增強和腦積水。

根據結核病病史或接觸史,出現頭痛、嘔吐等癥狀,腦膜刺激征,結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變,CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等,可對患者作出診斷。

結核性腦膜炎的早期診斷非常重要。不過,如果醫生缺乏經驗,

更會導致不能及時做出診斷。作為病人遇有午后低熱,頭痛、嘔吐、尿潴留等不適時要盡早去醫院看病,尤其當醫生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時,最好不要拒絕,因為檢查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段,它的意義有時超過做CT及磁共振成像檢查。

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