首頁 搜索 分類

化膿性腦膜炎檢查及診斷?

您當前的位置:首頁 » 育兒 » 0-1歲
2014-08-15 2245
赞助商链接

如果發現化膿性腦膜炎癥狀, 那么要如何進行檢查診斷呢?根據急性起病的發熱、頭痛、嘔吐, 查體有腦膜刺激征, 腦脊液壓力升高、白細胞明顯升高, 即應考慮本病。 要確診的話, 還需要有病原學證據, 包括腦脊液細菌涂片檢出病原菌、血細菌培養陽性等。

赞助商链接

1、常規實驗室檢查

血常規:白細胞總數及中性粒細胞明顯增加。 貧血常見于流感桿菌腦膜炎。

血培養:早期、未用抗生素治療者可得陽性結果。 能幫助確定病原菌。

咽拭子培養:分離出致病菌有參考價值。

瘀點涂片:流腦患兒皮膚瘀點涂片查見細菌陽性率可達50%以上。

2、 腦脊液檢查:

常規:可見典型化膿性改變。 腦脊液外觀混濁或稀米湯樣, 壓力增高。 鏡檢白細胞甚多, 可達數億/L。

生化:糖定量不但可協助鑒別細菌或病毒感染, 還能反映治療效果。 蛋白定性試驗多為強陽性, 定量每在1g/L以上。

細菌學檢查:將腦脊液離心沉淀, 作涂片染色, 常能查見病原菌, 可作為早期選用抗生素治療的依據。

免疫學檢查:

(1)對流免疫電泳:這是以已知抗體(特定的抗血清)檢測腦脊液中的抗原(如可溶性莢膜多糖), 特異性高, 常用作流腦快速診斷, 也用以檢查流感桿菌、肺炎鏈球菌等,

赞助商链接
陽性率可達70%~80%。

(2)對腦膜炎雙球菌與流感桿菌檢測結果, 與用CIE方法所測結果相似, 但對肺炎鏈球菌敏感性較差。 這種法子較CIE敏感, 但有假陽性可能。

(3)用熒光素標記已知抗體, 再加入待檢抗原(如腦脊液、血液標本), 然后用熒光顯微鏡觀察抗原抗體反應。 此法特異性高、敏感性強, 可快速作出診斷, 但需一定設備。

(4) 酶聯免疫吸附試驗。

(5) 鱟蛛溶解物試驗 :(1)正常腦脊液中免疫球蛋白量很低, IgM缺乏。 化腦患兒IgM明顯增高, 如大于30mg/L, 基本可排除病毒感染。 (2)正常腦脊液LDH平均值:新生兒53.1IU;乳兒32.6IU;幼兒29.2IU;學齡28.8IU。 LDH同功酶正常值;新生兒 LDH127%, LDH235%,LDH334%, LDH243%, LDH51%。 出生1個月后, LDH137%, LDH232%, LDH328%, LDH42%, LDH51%。 化腦病兒LDH值明顯升高, 同功酶中LDH4及LDH5明顯上升。

3、 影像學檢查

最后, 檢查化膿性腦膜炎還會用到影像學檢查, 但是影像學檢查的診斷和鑒別診斷意義有限。 部分患者表現為增強后腦膜和腦皮層增強信號, 但無增強表現亦不能排除診斷。 影像學檢查的真正意義在于了解腦膜炎的中樞神經系統并發癥,

赞助商链接
如腦膿腫、腦梗死、腦積水、硬膜下積膿和靜脈竇血栓形成等。

有了診斷依據, 那么要如何鑒定呢?

(1)病毒性腦膜炎。 如果是病毒性腦膜炎, 那么腦脊液白細胞計數通常低于1000×10∧6/ L, 糖及氯化物一般正常或稍低, 細菌涂片或細菌培養結果陰性。

(2)結核性腦膜炎。 一般來說, 結核性腦膜炎都是亞急性起病, 腦神經損害常見, 腦脊液檢查白細胞計數升高往往不如化膿性腦膜炎明顯, 病原學檢查有助于進一步鑒別。

(3) 隱球菌性腦膜炎。 這種疾病通常隱匿起病, 病程遷延, 腦神經尤其是視神經受累常見, 腦脊液白細胞通常低于500×10∧6/L, 以淋巴細胞為主, 墨汁染色可見新型隱球菌, 乳膠凝集試驗可檢測出隱球菌抗原。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索