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急性腦膜炎的癥狀

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急性腦膜炎與普通的腦膜炎相比,最大的特征是臨床表現起病急,病勢兇猛,變化迅速。這讓往往使得媽媽總是很難及時反應過來,致使救治不夠及時,令記性腦膜炎即使治愈后,后遺癥還是很明顯、嚴重。

發病前1~2天內,與上呼吸道炎的癥狀相似,全身不適,咽痛,頭痛等。但起病后,寒戰,迅速高熱,可達39℃以上,接著會出現明顯頭痛和反復的噴射性嘔吐,頸脖發硬,全身各部位可見到出血點,并迅速擴大為大片瘀斑。2歲以下小兒癥狀與年長兒童不同,在起病初大多沒寒戰,可表現為嗜睡、拒食、嘔吐等,并易抽痙和前囟膨隆。

病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等,進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等,而神經系統表現甚少。新生兒病前可有早產、產傷或產前母親感染史。體檢早期可出現腦膜刺激征,如頸項發硬等。

但嬰幼兒頸強直常不明顯,常表現為前囟飽滿,角弓反張。

肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染可在早期出現局部腦體征,表現為持續性腦局部損害和難以控制的癇性發作。病程稍晚可有腦神經障礙,以眼球運動障礙多見,在肺炎球菌腦膜炎的患者中發生率最高。另外可有意識障礙及眼底水腫,由于顱內壓增高有時可致腦疝形成。在腦膜炎流行期間,如病程進展快,起病時伴有皮膚黏膜淤點或淤斑,并迅速擴大,且發生休克,應考慮腦膜炎球菌腦膜炎。

主要診斷依據如下:

1、暴發性或急性起病。

2、發熱、頭痛、腦膜刺激征。

3、腦脊液中以分葉核粒細胞增多為主的炎癥變化。

4、新生兒和嬰幼兒有發熱伴有原因不明的嘔吐、精神萎靡、驚厥、囟門飽滿及頭痛等化膿性腦膜炎可疑癥狀時,

即使無神經系統客觀指證也應盡早腰穿,有時甚至需要反復多次腦脊液檢查以明確診斷。

5、本病的確切診斷,應有病原學依據。除作腦脊液細菌涂片外,應常規進行腦脊液細菌培養。近年來細菌抗原測定技術有了迅速發展,其敏感性特異性均高,且不受應用抗生素治療的影響,其陽性率遠較目前國內細菌培養的陽性率高,方法簡便、快捷,故目前作為早期快速的診斷手段。

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