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急性腦膜炎的癥狀

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2014-08-15 4859
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急性腦膜炎與普通的腦膜炎相比, 最大的特征是臨床表現起病急, 病勢兇猛, 變化迅速。 這讓往往使得媽媽總是很難及時反應過來, 致使救治不夠及時, 令記性腦膜炎即使治愈后, 后遺癥還是很明顯、嚴重。

發病前1~2天內, 與上呼吸道炎的癥狀相似, 全身不適,

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咽痛, 頭痛等。 但起病后, 寒戰, 迅速高熱, 可達39℃以上, 接著會出現明顯頭痛和反復的噴射性嘔吐, 頸脖發硬, 全身各部位可見到出血點, 并迅速擴大為大片瘀斑。 2歲以下小兒癥狀與年長兒童不同, 在起病初大多沒寒戰, 可表現為嗜睡、拒食、嘔吐等, 并易抽痙和前囟膨隆。

病前可有上呼吸道感染史。 新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等, 進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等, 而神經系統表現甚少。 新生兒病前可有早產、產傷或產前母親感染史。 體檢早期可出現腦膜刺激征, 如頸項發硬等。 但嬰幼兒頸強直常不明顯, 常表現為前囟飽滿, 角弓反張。

肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染可在早期出現局部腦體征, 表現為持續性腦局部損害和難以控制的癇性發作。 病程稍晚可有腦神經障礙, 以眼球運動障礙多見, 在肺炎球菌腦膜炎的患者中發生率最高。

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另外可有意識障礙及眼底水腫, 由于顱內壓增高有時可致腦疝形成。 在腦膜炎流行期間, 如病程進展快, 起病時伴有皮膚黏膜淤點或淤斑, 并迅速擴大, 且發生休克, 應考慮腦膜炎球菌腦膜炎。

主要診斷依據如下:

1、暴發性或急性起病。

2、發熱、頭痛、腦膜刺激征。

3、腦脊液中以分葉核粒細胞增多為主的炎癥變化。

4、新生兒和嬰幼兒有發熱伴有原因不明的嘔吐、精神萎靡、驚厥、囟門飽滿及頭痛等化膿性腦膜炎可疑癥狀時, 即使無神經系統客觀指證也應盡早腰穿, 有時甚至需要反復多次腦脊液檢查以明確診斷。

5、本病的確切診斷, 應有病原學依據。 除作腦脊液細菌涂片外, 應常規進行腦脊液細菌培養。 近年來細菌抗原測定技術有了迅速發展, 其敏感性特異性均高, 且不受應用抗生素治療的影響, 其陽性率遠較目前國內細菌培養的陽性率高,

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方法簡便、快捷, 故目前作為早期快速的診斷手段。

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