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細菌性腦膜炎的治療

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2014-08-15 3387
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細菌性腦膜炎是有生命危險的疾病, 應立即治療。 癥狀出現就應馬上去急診。

細菌性腦膜炎的治療主要是根據腦脊液涂片和培養找到細菌, 根據藥物敏感試驗選擇有效的抗生素, 及時治療, 爭取減少后遺癥的發生。 還要對癥處理高熱, 控制抽風, 減低顱內壓, 減輕腦水腫, 還要使用激素減少顱內炎癥粘連。

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如果患上腦膜炎, 應立即到醫院就醫直至感染完全被根除, 大約需2周時間。 如果已經感染上細菌型腦膜炎, 將會使用大劑量抗菌藥物, 可能用靜脈注射。 抗生素被廣泛采用治療細菌性腦膜炎。 因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用, 應該加用抗病毒的藥物。 還經常采用輸液和休息療法。 因為腦膜炎是傳染性的, 所以將會被放到隔離房間至少48小時。 如果因為腦膜炎使患者對光敏感, 住的房間將被弄暗。 這時應攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發熱和頭痛。 醫生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流(耳朵后的骨頭處)以防止再感染。

1、一般治療:安靜臥床, 注意消毒隔離, 保持呼吸道通暢, 給氧, 吸痰。

2、防止椎管阻塞:對腦脊液濃稠或治療較晚者, 可靜滴氫化可的松或地塞米松;或鞘內注射地塞米松1~2mg,

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可提高療效。

3、抗休克: 有感染性休克者, 按感染性休克處理。 有DIC時, 按DIC處理。

4、顱內壓增高的處理:20%甘露醇或25%山梨醇1~2g/kg, 于20~30min內快速靜液。

病情緊急, 應立即憑經驗應用多種抗生素治療, 腰穿可以后再次進行。 病情不緊急, 應在治療前立即腰穿。 在腦脊液、血液、鼻咽部分泌物及其他有關的體液標本送檢培養后, 立即抗生素治療。 如腦脊液涂片檢查不能明確判定菌屬, 可憑經驗先開始治療, -面等待腦脊液的血清學反應與培養的結果。

腎上腺皮質激素能起幫助作用, 及早應用地塞米松(0.15mg/kg, 靜脈注射, 每6小時1次, 連用2天)或其他抗炎癥藥物可能使重大的神經后遺癥, 包括患流感嗜血桿菌性腦膜炎兒童中的聽力喪失得以避免。 發熱、脫水與電解質紊亂應及時糾正, 對出現腦水腫癥狀的病例應避免過度的水分攝入, 抽搐發作與癲癇持續狀態需對癥治療。

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輔助治療, 因為腦膜炎發病快且有生命危險, 所以在采用選擇療法前應接受急診治療。 選擇療法的意圖是幫助患者恢復身體和重建免疫系統以防復發。 進行生物反饋療法, 進行全身治療或看中醫。 中醫可能建議患者針刺和針壓法, 或結合中草藥療法以增加免疫力。 按摩師或按骨術師也可以幫患者恢復體力。

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